4 Б л/с. 06.04. 20 «Невідкладні стани в хірургії». «Невідкладна допомога при відкритих пошкодженнях(рани, опіки,відмороження). Синдром тривалого роздавлювання тканин».

Викладач Єрофєєва В. В

Навчальна дисципліна: «Невідкладні стани в хірургії».

Тема практичного заняття: «Невідкладна допомога

при відкритих пошкодженнях(рани, опіки,відмороження). Синдром тривалого роздавлювання тканин».

Група 4 Б   л/с.

Дата: 06.04. 20

                                                Завдання:

            1.Повторити теоретичний матеріал теми.

            2.Скласти опорний конспект згідно плану.

                                               План конспекту:

            -Поняття про рани (класифікація,особливості вогнепальних ран,фази перебігу раньового процесу,загоення ран,ПМД.)

            -Поняття про термічну травму.Опіки (класифікація,визначення площі опікової поверхні,ПМД.)Опіковий шок(особливості перебігу,першої медичної допомоги.)

            -Відмороження (класифікація,,фактори,що сприяють.періоди перебігу,ПМД).Загальне охолодження.

            -синдром тривалого роздавлювання ( травматичний токсикоз,краш-синдром,синдром тривалого стиснення) Пусковий механізм,патогенез,класифікація СТР, клініка, ПМД.      

3.Скласти алгоритми практичних навичок:

-невідкладна допомога при синдромі тривалого здавлювання;при вогнепальних пораненнях;

-визначення глибини і площі опіків, надання першої медичної допомоги хворим з опіками;

-транспортування травмованих хворих з ушкодженнями кісток, хребта, таза, м’яких тканин, опіками, відмороженнями.

4. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПЕРЕВІРКИ

1.     Дайте визначення рани.

2.     Перерахуйте принципи класифікації ран.

3.     Перерахуйте види ран за характером травмівного чинника.

4.     Дайте характеристику різаної рани.

5.     Дайте характеристику колотої рани.

6.     У чому небезпека укушених ран?

7.     У чому небезпека вогнепальних ран?

8.     Назвіть симптоми рани.

9.     Наведіть етапи надання першої долікарської допомоги при пораненнях.

10.    Що таке рановий процес?

11.    Назвіть симптоми загальної реакції організму при рановому процесі.

12.    Перерахуйте фази ранового процесу.

13.    Назвіть класичні види загоєння ран.

14.    Визначте основні завдання ПХО.

15.    Назвіть види ПХО за терміном.

16.    Які протипоказання для ПХО?

17.    Назвіть можливі ускладнення рани після ПХО.

18.    Перерахуйте симптоми, характерні для нагноєння рани.

19.   Назвіть прості методи детоксикаційної терапії

5.Вирішення тестів.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

ВИБЕРІТЬ ОДНУ ПРАВИЛЬНУ ВІДПОВІДЬ

1.     Колота рана наноситься:

а)  сокирою;

б)  шаблею;

в)  шилом;

г)  склом.

2.     Абсолютна ознака рани:

а)  кровотеча;

б)  біль;

в)  зниження гемоглобіну;

г)  порушення функції.

3.     Основний симптом різаної рани:

а)  ушкодження шкіри;

б)  наявність вхідного отвору;

в)  наявність вихідного отвору;

г)  наявність вхідного і вихідного отворів.

4.     І фаза ранового процесу — це:

а)  регенерація;

б)  епітелізація;

в)  запалення;

г)  рубцювання.

5.     ПХО ран лежить в основі антисептики:

а)  хімічної;

б)  механічної;

г)   біологічної.

ВИБЕРІТЬ ДЕКІЛЬКА ПРАВИЛЬНИХ ВІДПОВІДЕЙ

6.       Небезпека укушених ран тваринами:

а)  велика зона ушкодження;

б)  сильне інфікування;

в)  сильна кровотеча;

г)  сказ;

д)  ушкодження кістки.

7.       Умови для загоєння ран первинним натягом:

а)  рівні краї рани;

б)  нерівні краї рани;

в)  згустки крові в рані;

г)  відсутність у рані сторонніх тіл;

д)  відсутність нагноєння.

8.       Фізичні методи лікування гнійних ран:

а)  пов’язка з гіпертонічним розчином хлориду натрію;

б)  ПХО;

в)  вакуумне дренування;

г)  УФО;

д)  розчин пероксиду водню.

9.       Протипоказання для ПХО ран:

а)  свіжоінфікована рана;

б)  асептична рана;

в)  гнійна рана;

г)  кровотеча;

д)  шок.

10.     Загальні ознаки запалення гнійної рани:

а)  головний біль;

б)  біль у ділянці рани;

в)  лейкоцитоз;

г)  тахікардія;

д)    набряк, що наростає

ДОПОВНІТЬ

11.     Друга фаза ранового процесу — це...

12.     Кратність перев’язок після розтину гнійної рани —

13.     ПХО, виконана протягом 24 год після травми, —

14.     За наявності грануляційної тканини рана гоїться...

УСТАНОВІТЬ ВІДПОВІДНІСТЬ (кожна відповідь
може використовуватись один раз, декілька разів або жодного разу)

15. Вид рани:

1)         різана;

2)         забита

Предмет, яким її нанесено:

а) молоток;

б) бритва;

в) сокира;

г) ніж;

д) камінь;

е) багнет.

16. Вид рани:

1) колота;

2) різана.

Симптоми:

а) біль;

б) зіяння країв;

в) сильна кровотеча;

г) велика гематома;

д) великий некроз;

е) малий діаметр отвору.

17. Завдання І фази ранового процесу:

1)      знищення мікробів у рані;

2)      забезпечення відтоку ексудату.

Заходи:

а)      ПХО;

б)      розтин гнійника;

в)      дренування;

г)      гіпертонічний розчин;

д)      антибіотики внутрішньом’язово:

е)      протеолітичні ферменти.

18. Види дезінтоксикаційної терапії:

1)  прості методи;

2) інтракорпоральна детоксикація;

3) екстракорпоральна детоксикація.

Заходи:

а)      перитонеальний діаліз;

б)      лімфосорбція;

в)      форсований діурез;

г)        значна кількість пиття;

д)        плазмаферез;

УКАЖІТЬ ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ

19.    Перша долікарська допомога при пораненні:

а)   накладення асептичної пов’язки;

б)  знеболення;

з)    спинення кровотечі;

г)    вибір способу транспортування;

д)   транспортна іммобілізація.

20.    ПХО ран:

а)   спинення кровотечі;

б)  накладення швів;

з)    місцева анестезія;

г)    оброблення операційного поля;

д)  вирізання країв, дна, стінок рани;

е)    асептична пов’язка.

Термічні ушкодження

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПЕРЕВІРКИ

1.     Дайте класифікацію опіків за причинами виникнення.

2.     Наведіть класифікацію ступенів опіків та їх клінічних ознак.

3.     Розкажіть про методи визначення глибини опіків.

4.     Розкажіть про способи визначення площі опіків.

5.     Як визначити індекс Франка?

6.     Розкажіть про періоди перебігу опікової хвороби.

7.     Опишіть клінічний перебіг опікового шоку.

8.     Опишіть перебіг гострої опікової токсемії.

9.     Опишіть перебіг гострої опікової септикотоксемії.

10. Які зміни відбуваються в організмі при опіковому шоку?

11. Розкажіть про особливості опікового шоку.

12. Перерахуйте заходи першої допомоги обпеченим на догоспітальному етапі.

13. Назвіть послідовність заходів (алгоритм) долікарської допомоги обпеченим.

14. Розкажіть про методи місцевого лікування опіків.

15. Назвіть заходи долікарської допомоги при хімічних опіках.

16. Перерахуйте заходи долікарської допомоги при замерзанні.

17. Дайте класифікацію ступенів обмороження.

18. Розкажіть про заходи першої допомоги при обмороженні.

19. Назвіть послідовність дій (алгоритм) долікарської допомоги при електротравмі.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

ВИБЕРІТЬ ОДНУ ПРАВИЛЬНУ ВІДПОВІДЬ

1.       Для опікового шоку найбільш характерним е:

а)  падіння AT;

б)  тривала еректильна фаза;

в)  крововтрата;

г)  втрата свідомості.

2.       Глибокими вважають опіки;

а)  І—II ступеня;

б)  II—III ступеня;

в)  III ступеня;

г)  III—IV ступеня.

3.       Опіковий шок розвивається у дорослих при площі опіку:

а)  понад 20 %;

б)  понад 5 %;

в)  понад 10 %;

г)  понад 15 %.

ВИБЕРІТЬ ДЕКІЛЬКА ПРАВИЛЬНИХ ВІДПОВІДЕЙ

4.       У перебігу опікової хвороби розрізняють:

а)  початок;

б)  опіковий шок;

в)  гостру опікову токсемію;

г)  розпал хвороби.

5.       Лікування опіків може бути:

а)  консервативним;

б)  оперативним;

в)  інтенсивним;

г)  відкритим.

6.       Оперативне лікування опіків у 2 і 3 періодах опікової хвороби:

а)  відстрочена радикальна некректомія з первинною шкірною пластикою;

б)  вторинна шкірна пластика;

в)  усунення рубцевих контрактур;

г)  туалет опікової поверхні.

7.       Для оперативного закриття шкірних дефектів використовують:

а)  сітчастий трансплантат;

б)  шкірні марки;

в)  шкірні смужки;

г)  асептичні пов’язки.

ДОПОВНІТЬ

8.       Другий період опікової хвороби називається ...

9.       Причинами смерті від струму є ... і... .

10.    Чинником, що прискорює замерзання, є ...

11.  При обмороженні II ступеня утворюються пухирі з ... вмістом.

УСТАНОВІТЬ ВІДПОВІДНІСТЬ

(кожна відповідь може використовуватись один раз, декілька разів або жодного разу)

12. Період перебігу опікової хвороби:

1)   опіковий шок;

2)   одужання.

2) Заходи:

а)     оперативне лікування;

б)     усунення травмівного чинника;

в)     мазеві пов’язки;

г)     лікувальна фізкультура;

д)     знеболення.

УКАЖІТЬ ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ

13.  Перша допомога при замерзанні:

а) увести атропін;

б) зігріти;

в) госпіталізувати;

г) зняти мокрий одяг.

Література:

Екстрена та невідкладна медична допомога: підручник / ( М.І. Швед, А.А. Гудима, С.С. Геряк та ін.) ; за редак. М.І. Шведа. – Тернопіль: ТДМУ, 2017р.  – 448с.стор.366-368

Кіт  О.М. Хірургія підручник Тернопіль «Укрмедкнига» 2014р. стор.585-595.

WWW. slaideshare.net/guculiak/2004 – 644.стор.246-248,стор.278-291,стор292-296.

Невідкладні стани в хірургії: навч. посіб//К. М. Бобак, А. І. Бобак, В.В. Киретів та ін.. ; за ред.. Л.М. Ковальчука. – К. : ВСВ «Медицина», 2017р. 560с. стор.389-430.

Роздольський І.В. Невідкладні стани в хірургії: Підручник. – К. : Медицина, 2007 – 147с. стор. 63-65, стор.73-81. kingmed.info/media/book/1/514.

Завдання виконати протягом двох діб.