Викладач Єрофєєва В.В. Предмет: Онкологія.Хірургія. Дата: 15.12.20. Групи 4Ал/с ,студентка Варваніна В.М.

 

Викладач  Єрофєєва В.В.

Предмет: Онкологія.Хірургія.

Дата: 15.12.20.

Групи 4Ал/с ,студентка Варваніна В.М.

 

Теми практичних  занять,які треба відпрацювати:

«Пухлини травної системи»   за 06.10.20.

«Пухлини сечової і статевої системи»   за 24.11.20.

«ЗАХВОРЮВАННЯ та ушкодження статевих органів»                                                                                        за17.1120.

«Курація хірургічних хворих»   за14.12.20.

Завдання:

1. Прочитати теоретичний матеріал викладений у  лекціях за 05.1020,09.11.20.,02.11.20,16.11.20.

2. Скласти опорний конспект.

3.Надіслати конспект для перевірки.

4.Вирішити тестові завдання та ситуаційні задачі.

1.У хворого на рак стравоходу з’явились сильний кашель під час їди, висока температура (до 39⁰С).

Як пояснити вказані симптоми?

2.Лікар призначив хворому після операції на товстій кишці промивання шлунка. При введенні зонда хворий почав за­дихатися і синіти.

В чому причина такого стану хворого?

Які дії медсестри?

3.Хворому виконано гастректомію з приводу раку шлунка. На 3 добу після операції з’явилась в’яла перистальтика, відзначено помірне здуття живота, гази не відходили. По назоінтестінальному зонду поступає незначна кількість за­стійного вмісту. Пацієнт просить випити кефір.

Чи дозволити йому це в даній ситуації?

4.Хворому з явищами часткової кишкової непрохідності при­значено іригодослідження.

Які особливості підготовки в такому випадку?

5.У хворого, який госпіталізований з підозрою на пухлину товстої кишки, раптово погіршився стан, з’явились виділен­ня крові із заднього проходу. Шкіра бліда. Ps 106 за 1 хв. AT 85/50 мм рт.ст.

Ваші дії?

6.Хворий поступив в стаціонар з діагнозом: лімфогранульо- матоз II стадія, II клінічна група. Ввечері у нього з’явились висока температура до 38,6 °С, свербіння шкіри.

Чи пов’язане погіршення стану хворого з основним захворюванням?

7.Хворому з підозрою на рак нирки призначено внутрішньо­венну урографію. Функція тонкої і товстої кишок не пору­шена.

Як підготувати хворого до обстеження?

8.Хворому після операції необхідно випустити сечу катетером. Яким з катетерів медсестра може скористатися?

9.У хворого з медіастінальною формою раку легень розви­нувся кава-синдром.

Якою повинна бути перша медична допомога?

10.У хворого на рак гортані з’явились ознаки декомпенсова­ного стенозу. Скарги на затруднене дихання, нестачу по­вітря. Ps 96 за 1 хв, акроціаноз, дихання свистяче. Пацієнт займає вимушене сидяче положення.

Які дії медсестри?

11.Хворий поступив в стаціонар з повною обтураційною не­прохідністю. Після клізми з кишки виділилась лише чиста вода.

Чи можна призначити хворому проносні препарати? Медичну сестру викликали в палату до хворого, в якого почалось блювання “кавовою гущею”.

Що з хворим? Яка послідовність дій медсестри?

12.Хворий, який госпіталізований з підозрою на рак шлунка, скаржиться на загальну слабість, запаморочення, сонливість. 20 хв тому з’явився дьогтеподібний кал (мелена).

Як слід розцінити дані симптоми?

Яка послідовність дій медсестри?

13.У пацієнта через 40 хв після переливання еритроцитарної маси підвищилась температура тіла до 38,2 °С, з’явилась про­пасниця.

Яка послідовність дій медичної сестри?

 

Рак стравоходу

1.          Яка доброякісна пухлина не зустрічається в стравоході?

A.      Поліп

B.      Кератоакантома

C.      Аденома

D.      Лейоміома

E.      Фіброма

2.          Який основний симптом раку стравоходу?

A.      Біль за грудниною

B.      Слинотеча

C.      Дисфагія (+)

D.      Неприємний запах з рота

E.      Інтоксикація

3.          Яке ускладнення не характерне для раку стравоходу?

A.      Стеноз

B.      Кровотеча

C.      Медіастиніт

D.      Трахео-стравохідна нориця

E.      Дивертикул

4.         Яка форма росту пухлини не характерна для раку страво­ходу?

A.      Поліпоподібна

B.      Блюдцеподібна

C.      Виразково-інфільтративна

D.      Склерозуюча

E.       Стенозуюча

5.                Який з перелічених методів не застосовується для діаг­ностики раку стравоходу?

A.      Рентгенологічний

B.      Ендоскопічний

C.      Термографія

D.      Гістологічний

E.      Комп’ютерна томографія

6.                Який з методів лікування є основним при раку стравоходу?

A.      Хірургічний

B.      Променевий

C.      Хіміотерапія

D.      Гормональна терапія

E.      Фотодинамічна терапія

7.                Назвіть симптоматичну операцію при раку стравоходу.

A.      Операція Торека

B.      Гастростомія

C.      Резекція стравоходу і кардії

D.      Екстирпація стравоходу

E.      Резекція середньої третини стравоходу.

Рак шлунка

103.        До передпухлинних захворювань належать:

A.      Аденоматозний поліп

B.      Гострий гастрит

C.      Гостра ерозія шлунка

D.      Виразка дванадцятипалої кишки

E.      Синдром Малорі-Вейса

104.        Передраковими станами шлунка є всі перелічені, крім:

A.      Перніціозна анемія

B.      Атрофічний гастрит

C.      Гіперпластичний гастрит

D.      Стан після резекції шлунка

E.      Інфікування Helicobacter pylori

105.        До ІІ стадії раку шлунка належать пухлини:

A.      T N M

10 0

B.      ^T₂^Nj^M0

C.      T₂N₂M0

D.      T3N1M0

E.      ^T3^N2^M0

106.        Для раку кардіального відділу шлунка найбільш харак­терною клінічною ознакою є:

A.      Нудота

B.      Дисфагія

C.      Проноси

D.      Відчуття важкості в епігастрії

E.      Печія

107.        Для раку пілоричного відділу шлунка найбільш харак­терною клінічною ознакою є:

A.      Відчуття переповнення в епігастрії, блювання

B.      Дисфагія

C.      Проноси

D.      Слинотеча

E.      Підвищення температури тіла

108.       Метастаз Шніцлера - це:

A.      Метастаз в надключичний лімфовузол

B.      Метастаз в яєчники

C.      Метастаз в очеревину простору Дугласа

D.      Метастаз у пупок

109.       Для хіміотерапії раку шлунка найбільш ефективним є:

A.      5-фторурацил

B.      Метотрексат

C.      Циклофосфан

D.      Вінкристин

E.      Прокарбазин

Рак печінки

110.       Найбільш інформативним пухлинним маркером для раку печінки є:

A.      Альфа-фетопротеїн

B.      Раково-ембріональний антиген

C.      Карбогідратний антиген

D.      Тканинний поліпептидний антиген

E.      Р₂-мікроглобулін

111.       Який з названних радіофармпрепаратів використовують для сканування печінки:

A.      Радіоактивне золото

B.      Радіоактивний кобальт

C.      Радіоактивний фосфор

D.      Радіоактивний стронцій

E.      Цитрат галію

112.       До II стадії раку печінки належать пухлини:

A.      ^ТЛ^Мо

B.      T2N₀Mo

C.      ^T2^N!^Mo

D.      ^T3^NoM

E.       ^T4^No^Mo.

Рак підшлункової залози

113.       Яка захворюваність на рак підшлункової залози в Україні?

A.      2-3 випадки на 100 тис. населення

B.      7-10 випадків на 100 тис. населення

C.      15-16 випадків на 100 тис. населення

D.      20-24 випадки на 100 тис. населення

E.      31,8 випадки на 100 тис. населення

114.       Який етіологічний фактор не викликає раку підшлунко­вої залози?

A.      їжа з підвищеним вмістом жирів, білків

B.      Нестача вітамінів А, С, Е

C.      Підвищена інсоляція

D.      Зловживання алкоголем

E.      Куріння

115.       Передраковими захворюваннями вважаються всі перера­ховані, крім:

A.      Хронічний рецидивний панкреатит

B.      Кіста підшлункової залози

C.      Аденома підшлункової залози

D.      Гострий панкреатит

E.      Хронічний больовий панкреатит

116.       Назвіть основний клінічний синдром при раку голівки підшлункової залози.

A.      Больовий

B.      Жовтяниця

C.      Диспептичний

D.      Гіпоглікемічний

E.      Паранеопластичний

117.       Охарактеризуйте симптом Курвуазьє.

A.      Збільшений, еластичний, неболючий жовчний міхур

B.      Збільшений, щільний, болючий жовчний міхур

C.      Склерозований жовчний міхур

D.      S-подібний, болючий жовчний міхур

E.      Пальпується збільшена голівка pancreas, що закриває жовчний міхур

118.       Назвіть основний клінічний синдром при раку тіла підшлункової залози.

A.      Больовий

B.      Жовтяниця

C.      Диспептичний

D.      Паранеопластичний

E.      Гіпоглікемічний

119.       Яка з названих операцій є симптоматичною?

A.      Панкреатодуоденальна резекція

B.      Резекція тіла і хвоста pancreas

C.      Резекція хвоста pancreas

D.      Холецистоентеростомія

E.       Лапаротомія з біопсією пухлини.

Рак товстої кишки

120.       Яке захворювання товстої кишки не є передраковим?

A.      Поліп

B.      Ворсинчаста пухлина

C.      Неспецифічний виразковий коліт

D.      Гостра анальна тріщина

E.      Дифузний сімейний поліпоз

121.       Яка клінічна форма раку частіше локалізується в правій половині ободової кишки?

A.      Токсико-анемічна

B.      Обтураційна

C.      Ентероколітна

D.      Змішана

E.      Больова

122.       Який клінічний синдром переважає при локалізації пух­лини в ампулі прямої кишки?

A.      Порушення функції

B.      Больовий

C.      Патологічних виділень

D.      Паранеопластичний

E.      Інтоксикаційний

123.        Назвіть симптоматичну операцію при раку товстої кишки.

A.      Операція Гартмана

B.      Черевно-анальна резекція прямої кишки

C.      Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки

D.      Геміколектомія

E.      Колостомія.

Злоякісні лімфоми

124.        Яке із названих захворювань не належать до злоякісних лімфом?

A.      Лімфогранулематоз

B.      Лейкемія

C.      Ретикулосаркома

D.      Лімфосаркома

E.      Плазмоцитома

125.        Назвіть морфологічний маркер лімфогранулематозу?

A.      Вірус Епштейна-Барра

B.      Клітини Гумпрехта

C.      Лімфоцити

D.      Клітини Березовського-Штернберга

E.      Білок Бен-Джонса

126.        Яка гістологічна форма не зустрічається при лімфогра­нулематозі?

A.      Імунобластна

B.      Лімфогістіоцитарна

C.      Нодулярний склероз

D.      Змішаноклітинна

E.      Лімфоїдне виснаження

127.        Ураження селезінки при лімфогранулематозі відносять до:

A.      І стадії

B.      ІІ стадії

C.      ІІІ стадії

D.      IV стадії

E.      Позначається великою літерою Б.

128.       Який метод діагностики є основним при лімфогрануле­матозі?

A.      Ендоскопічний

B.      Рентгенологічний

C.      Радіонуклідний О. Ультразвуковий

Е.  Морфологічний

129.       Який із вказаних симптомів не характерний для лімфо­гранулематозу?

A.      Свербіння шкіри

B.      Жовтяниця

C.      Гарячка О. Пітливість

Е. Втрата маси тіла

130.       Який основний метод лікування лімфогранулематозу?

A.      Хірургічний

B.      Хіміопроменевий

C.      Гормонотерапія О. Імунотерапія

Е. Фотодинамічна терапія

131.       Який з морфологічних варіантів не зустрічається при лімфосаркомі?

A.      Лімфоцитарний

B.      Лімфоплазмоцитарний

C.      Лімфобластний

О. Лімфогістіоцитарний Е. Імунобластний

132.       Який основний метод діагностики лімфосаркоми?

A.      Ендоскопічний

B.      Рентгенологічний

C.      Радіонуклідний О. Ультразвуковий Е. Морфологічний

133.       Який основний метод лікування лімфосаркоми?

A.      Хірургічний

B.      Хіміопроменевий

C.      Гормонотерапія

D.      Імунотерапія

E.      Фотодинамічна терапія.

Пухлини сечовидільної системи

134.        Назвіть найпоширенішу пухлину нирок.

A.      Світлоклітинний рак

B.      Базаліома

C.      Лейоміома

D.      Ангіосаркома

E.      Плоскоклітинний рак

135.        Яка із вказаних причин не відноситься до етіологічних факторів розвитку раку нирки?

A.      Радіоактивне опромінення

B.      Сечокам’яна хвороба

C.      Гіподинамія

D.      Травма

E.      Гіперестрогенія

136.        Яка з клінічних ознак не характерна для раку нирки?

A.      Гематурія

B.      Поліурія

C.      Біль

D.      Збільшення нирки

E.      Анемія

137.        До стадії ІІІ раку нирки не відносять:

^A.        ТДМ₀

^{B.         Т}Д^М0

^{C.         T}3^N0^M0

^{D.        T}3^N1^M0

^{E.         T}1^N2^M0

138.        Який з перелічених методів діагностики раку нирки не має інформаційного навантаження?

A.      Eкскреторна урографія

B.      УЗД нирки

C.      Комп’ютерна томографія

D.      Підвищення активності лактатдегідрогенази в сечі

E.      Оглядова рентгенографія

139.       Який із факторів не належить до причин виникнення раку сечового міхура?

A.      Куріння

B.      Анілінові барвники

C.      Радіоактивне опромінення

D.      Камінь сечового міхура

E.      Травма

140.       Який гістологічний варіант раку не трапляється в сечо­вому міхурі?

A.      Апокриновий рак

B.      Перехідноклітинний рак

C.      Анапластичний рак

D.      Плоскоклітинний рак

E.      Залозистий рак

141.       Яка з клінічних ознак не характерна для раку сечового міхура?

A.      Набряк нижніх кінцівок

B.      Гематурія

C.      Біль внизу живота

D.      Частий сечопуск

E.      Тенезми

142.       Який з методів діагностики є малоінформативним для раку сечового міхура?

A.      Екскреторна урографія

B.      Біопсія

C.      Цистоскопія

D.      УЗД сечового міхура

E.      Комп’ютерна томографія

143.       Який із вказаних методів не застосовується для лікуван­ня раку сечового міхура?

A.      Хірургічний

B.      Променевий

C.      Хіміотерапевтичний

О.   Комбінований

Е. Низькоенергетичне внутрішньосудинне лазерне опро­мінення.

Злоякісні пухлини жіночих статевих органів

144.       Назвіть патологічний процес, який не відноситься до фо­нових захворювань шийки матки:

A.      Справжня ерозія

B.      Псевдоерозія

C.      Лейкоплакія О. Гемангіома Е. Поліп

145.       Назвіть ранні форми раку шийки матки:

A.      Дисплазія

B.      Передінвазивний і мікроінвазивний рак

C.      Рак в стадії Т₁ О. Ерозія

Е. Плоскоклітинний нероговіючий рак

146.       Який метод не застосовують при лікуванні фонових про­цесів шийки матки?

A.      Електрокоагуляція

B.      Кріодеструкція

C.      Екстирпація матки О. Лазеротерапія

Е. Електроконізація

147.       Назвіть клінічну ознаку, яка не характерна для раку шийки матки:

A.      Уплави

B.      Кровотеча

C.      Закрепи О. Біль

Е. Загальна слабість

148.       В якому випадку матеріал для цитологічного досліджен­ня неінформативний?

A.      При заборі його із піхвової частини шийки матки

B.      Із цервікального каналу

C.      Із заднього склепіння

D.      Із ектоцервікса

E.      Із ендоцервікса

149.       До методів ранньої діагностики раку шийки матки не слід відносити:

A.      Кольпоскопію

B.      Цитологічне дослідження

C.      Гістологічне дослідження (біопсію)

D.      Дворучне вагінальне дослідження

Які методи обстеження необхідно застосувати?

 

 Задача №1
       У складі фельдшерської бригади станції медичної допомоги за викликом  Ви приїхали до хворого додому.
       Хворий скаржиться на сильний біль в ділянці правої половини калитки. Біль іррадіює в пах та статевий член. Захворювання пов’язує з переохолодженням підчас рибалки напередодні.
       Об’єктивно: температура тіла 38.2. При огляді права половина калитки значно збільшена, пальпація яєчка та придатку різко болісна, розміри їх збільшені, почервоніння та набряклість шкіри мошонки.
Завдання.
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть та обґрунтуйте алгоритм надання невідкладнох допомоги.
3. опишіть,як накласти накладання компрес на калиткку, використовуючи пов’язку……  с


Задача № 2
        Ви працюєте фельдшером сільського ФАПу. До вас звернувся чоловік похилого віку  зі скаргами на утруднене, сечовипускання. Сеча виділялася тонкою, вялою струминою, часом тільки краплями, вночі вставав до туалету від 3 до 5 разів. Вважає себе хворим приблизно 4 роки, захворювання поступово прогресує. Відмічає незадоволеність після сечовипускання, має відчуття залишкової сечі. Ранком не зміг помочитися.
        Об’єктивно: стан середньої тяжкості, температура тіла 36.9. Шкіра чиста, звичаїного забарвлення, язих сухий, обкладений білуватим нальотом. Живіт м’який, дещо болісний над лобком, де при перкусії визначається притуплення.

Завдання.
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Розкажіть про необхідне фізикальне дослідження та техніку його проведення.
3. Складіть та обґрунтуйте алгоритм надання долікарської медичної допомоги.
4. Розкажіть про діагностичній та лікувальній програми в ЛПЗ.
5. Яким катетером виконують катетеризацію сечового міхура чоловіку.
6.Що необхідно підготувати для пальцьового ректального дослідження,підготовка пацієнта- до УЗД.

 

Завдання по курації хірургічних хворих

1.Написати історію хвороби.Діагноз:Правобічна пахово-каликова грижа.

(Дивись схему історії хвороби).

 

 

 

 

 

 

                        Матеріали до диференційованого заліку з ОНКОЛОГІЇ.

1.Вирішити тестові завдання.

2.Дати відповідь на запропонований білет.

 

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

ВИБЕРІТЬ ОДНУ ПРАВИЛЬНУ ВІДПОВІДЬ

1. Доброякісною пухлиною е:

а) фіброаденома;

б) ліпосаркома;

в) аденокарцинома;

г) лімфосаркома.

2. Ознака злоякісної пухлини — це:

а) великі розміри;

б) експансивний ріст;

в) інфільтративний ріст;

г) повільний ріст.

3. Ознака доброякісної пухлини — це:

а) великі розміри;

б) виразка;

в) швидкий ріст;

г) відсутність оболонки.

4. Сполучнотканинна пухлина — це:

а) міома;

б) фіброма;

в) аденома;

г) гліома.

5. Оперативне лікування при злоякісній пухлині застосовують:

а) якщо настав рецидив;

б) якщо не допомогла хіміотерапія;

в) при непереносимості променевої терапії;

г) якомога раніше.

ВИБЕРІТЬ ДЕКІЛЬКА ПРАВИЛЬНИХ ВІДПОВІДЕЙ

6. До пухлин із судинної тканини належать:

а) лімфангіома;

б) рабдоміома;

в) ангіома;

г) гемангіома;

д) лейоміома.

До пухлин із сполучної тканини належать:

а) папілома;

б) саркома;

в) фіброма;

г) хондрома;

д) гліома.

8. Для злоякісної пухлини характерний ріст:

а) експансивний;

б) інфильтративний;

в) повільний;

г) ендофітний;

д) швидкий.

9. Ознаки доброякісної пухлини:

а) незначна атиповість;

б) великий розмір;

в) повільний ріст;

г) відсутність метастазів;

д) утворення виразок.

10. Установленню онкологічного діагнозу сприяє:

а) анамнез;

б) ендоскопічне дослідження;

в) бактеріологічний посів;

г) теплобачення;

д) аналіз крові на стерильність.

 

 

 

 

Лисичанський медичний фаховий коледж

 

Спеціальність 223 «Медсестринство»

Освітньо-професійна програма Лікувальна справа

Курс 4

Навчальна дисципліна «Онкологія»

Білет №  5_

Пацієнт віком 70 років поступив 2 дні тому в ургентному порядку із скаргами на ядуху. Шість місяців тому встановлений діагноз рак гортані. Відомо, що пацієнт хворіє протягом 3 років на хронічний ларингіт, працює в запиленому середовищі, курить. Проведена екстрена операція – трахеостомія.

1. Оцініть стан пацієнтки.
2. Догляд за трахеостомою.

 

                                   Викладач  _______________________________ Єрофєєва В.В.

 

 

 

 

 

 

Література

Основна: Основна: Ковальчук Л.М. Медсестринство в онкології. .-К.:ВСВ «Медицина»,2011. с.270-299

Дрижак В.І.,Домбрович М.І.Медсестринство в онкології.-       Тернопіль:Укрмедкнига,2001.с. 127-137