Завдання на виробничу практику в онлайн режимі для студентів груп 3А,Б, спеціалізація «Лікувальна справа». на 22.02.21 Цикл практики «Робота у відділеннях хірургічного профілю».

 

Завдання на виробничу практику в онлайн режимі

для студентів груп  3А,Б, спеціалізація «Лікувальна справа».

                            на  22.02.21

         Цикл практики «Робота у відділеннях хірургічного профілю».

 

         Розділ «Робота в хірургічному відділенні»

 

                   Завдання на 22.02.21.

Тема: : «Знеболювання в діяльності медичної сестри»

 

Запитання на які студент повинен дати відповіді,перевірте себе:

1.          Поняття про біль та знеболювання.

2.          Види знеболювання: загальне (наркоз) та місцеве.

3.          Що таке інгаляційний наркоз.

4.          Які наркотичні засоби використовують для інгаляційного наркозу (леткі та газоподібні наркотичні засоби) ?

5.          Що таке м’язові релаксанти, показання до їх застосування ?

6.          Показання і протипоказання до інгаляційного наркозу.

7.          Значення проведення безпосередньої премедикації, її суть.

8.          Клінічний перебіг інгаляційного наркозу, його стадії та рівні.

9.          Ускладнення інгаляційного наркозу, причини виникнення, клінічні ознаки, перша допомога.

10.     Обладнання стола сестри – анестезистки.

11.     Що таке неінгаляційний наркоз, його види.

12.     Показання до застосування внутрішньовенного наркозу.

13.     Що таке нейролептаналгезія, показання до застосування.

14.     Що таке атаралгезія, показання до застосування.Що таке місцева анестезія, її види, показання до застосування.

15.     Які основні анестетики застосовуються, їх класифікація, показання до застосування.

16.     Суть методики виконання інфільтративної анестезії, показання до застосування.

17.     Що таке провідникова анестезія, показання до застосування

18.     Що таке новокаїнові блокади, їх види, показання до застосування.

 Тестові завдання та ситуаційні задачі:

      Ситуаційні задачі:

І. Як називається вид знеболювання, у разі якого відбувається локальна втрата чутливості тканин із повним збереженням свідомості хворого?

3. Яку концентрацію новокаїну застосовують у разі інфільтраційної анестезії?

4. У разі якої анестезії анестетик вводять периневрально або ендоневрально?

5. Який анестетик забороняється застосовувати дітям до 10 років для анестезії слизових оболонок?

. Яка вища разова доза 3 % розчину дикаїну для дорослих?

     Чи обов'язкова премедикація у разі застосування місцевої анестезії?

      Тестові питання

6. Визначіть види місцевої анестезії:

А. Інфільтраційна.

В. Традиційна

С. Прямокишкова.

D. Спинномозкова.

Е.. Вагосимпатична.

7. За умови якої анестезії анестетик діє на нервові закінчення:

А. Місцевої.

В. Інфільтраційної.

С. Загальної.

D. Провідникової.

Е. Усіх блокад?

8. Які анестетики і в якій концентрації застосовують для анестезії змазуванням:

А. 0,25%—3% розчин дикаїну.

В. 5 % розчин хлоретилу.

С.  0,1 % розчин адреналіну.

D. 0,25 розчин новокаїну?

Е. 1 % розчин кетаміну?

9. Визначіть причини ускладнень у разі місцевої анестезії:

А. Пов'язані з фізико-хімічним складом.

В. Пов'язані з передозуванням анестетика.

С. Пов'язані з високою концентрацією.

D. Пов'язані з поганим розслабленням м'язів.

Е. Пов'язані з недостатнім знеболюючим ефектом..

10. Як простерилізувати розчин новокаїну:

А. Кипятіням за температури 100 °С протягом ЗО хв.

В. Пастеризацією протягом ЗО хв.

С. Кип'ятінням протягом 10 хв.

D. В автоклаві 10 хв.

Е. В сухожаровій шафі 20 хв.

11,  Визначіть особливості  місцевої  анестезії:

А.  Відносна безпека й простота виконання

В. Дає можливість розмовляти з хворим.

С. Хворий не боїться заснути і померти.   

D. Хворий не відчхвае. болю, оскільки під, час операції спить;

Е.  Виключення больової чутливості на рівні кори вели­кого мозку.

Контрольні тестові питання

1.     Визначіть види місцевої анестезії:

        А. За Оберстом—Лукашевичем.В. Інтубаційна. С. Прямокишкова. D. Спинномозкова. Е. Вагосимпатична.

2.     За умови якої анестезії анестетик діє на нервові закінчення

       :А. Місцевої. В. Інфільтраційної. С. Загальної. D. Провідникової. Е. Усіх блокад?

3.     Які анестетики і в якій концентрації застосовують для анестезії змазуванням:

        А. 0,25%—3% розчин дикаїну. В. 5 % розчин хлоретилу. С.  0,1 % розчин адреналіну. D. 0,25 розчин новокаїну? Е. 1 % розчин кетаміну?

4.     Визначіть причини ускладнень у разі місцевої анестезії:

        А. Пов'язані з фізико-хімічним складом. В. Пов'язані з передозуванням анестетика. С. Пов'язані з високою концентрацією.D. Пов'язані з поганим розслабленням м'язів. Е. Пов'язані з недостатнім знеболюючим ефектом..

5.     Визначіть особливості  місцевої  анестезії:

       А.  Відносна безпека й простота виконання. В. Дає можливість розмовляти з хворим.С. Хворий не боїться заснути і померти.  D. Хворий не відчхвае. болю, оскільки під, час операції спить. Е. Виключення больової чутливості на рівні кори вели­кого мозку.

6.     Визначіть медикаменти для  місцевої анестезії:  А. Фторотан.В. Хлороформ.С. Кетамін.D. Сомбревін. Е. Лідокаїн.

7.     Де більш вираженіша дія місцевоанестезуючих речовин:

        А. У вогнищах запалення. В. У здорових тканинах. С. У некротичних тканинах. D. Немає значення стан тканин. Е.  У вогнищах запалення і некрозу.

8.     До якого виду анестезії належить знеболювання за методом Оберста-- Лукашевича:

       А.  Інфільтраційної. В.  Провідникової. С.  Судинної. D.  Внутрішньо кісткової. Е. Змішаної.

9.     Коли  проводять премедикацію у разі планової операції:

       А.  За 40 хв до операції. В.  За  10—20 хв до операції. С.  Ранком у день операції. D. За 2 години до операції. Е. На операційному столі.

10.    Хворому планується проведення ампутації нижньої кінцівки з приводу гангрени під спинномозковою анестезією. З метою анестезії планується використати совкаїн.  В якому положенні повинен знаходитись хворий на операційному столі після введення анестетика в спинномозковий канал?

 А.  Горизонтальному. В. З припіднятим головним кінцем. С. З припіднятими ногами. D. На лівому боці. Е. На правому боці.

11.    Хвора поступила в клініку з приводу панариція 2 го пальця правої кисті. Планується провести оперативне лікування під місцевою анестезією. Який вид місцевої анестезії більш доцільно використати в даному випадку?

       А. Змащування. В. Зрошування С. Інфільтраційну. D. Ромбовидну. Е. Провідникову        

12.    В ургентному порядку в хірургічне відділення поступив хворий з  діагнозом: лівобічна защемлена пахова грижа, через 3 години від моменту защемлення. Проведення загального знеболення  не показане в зв’язку з  супутньою патологією, а хворому показана невідкладна операція. Який вид місцевої анестезії слід застосувати в даному випадку?

       А. Змащуванням. В. Зрошуванням. С. Інфільтраційну. D. Провідникову. Е. Плексусну

13.    В ургентному порядку поступив хворий після автомобільної аварії. Діагностовано закриту травму правої половини грудної клітки з переломом У, УІ, УІІ ребер, підшкірну емфізему. Який вид блокади слід застосувати для зняття больового синдрому?

       А. Інфільтраційна анестезія місця перелому. В.Міжреберна блокада. С. Паранефральна блокада. D.. Вагосимпатична блокада. Е. Спинномозкова анестезія.

14.    Хворому з гострим апендицитом планується проведення апендектомії під місцевою анестезією. Який анестетик слід використати в даному випадку?

       А. Дікаїн 2%. В. Совкаїн 1%. С. Лідокаїн 10%. D. Новокаїн 0,25%. Е. Трімекаїн 2%.

15.    В приймальне відділення ургентної лікарні поступив хворий з гострим харчовим отруєнням. Ввести зонд в шлунок з метою його промивання не вдається через різко виражений блювотний рефлекс. Яку анестезію доцільно застосувати в даному випадку?       А.  Зрошування. В. Змащення. С. Інфільтраційну. D. Провідникову. Е. Футлярну

 

Біль – вид чутливості, що сигналізує про наявність патологічного процесу в організмі або дію сильного зовнішнього подразника.

Знеболювання – сукупність заходів, які проводяться під час хірургічних операцій з метою усунення больових відчуттів.

Анестезіологія – розділ клінічної медицини, який вивчає методи захисту організму від операційної травми та її наслідків, контролю та керування життєво важливими функціями організму під час оперативного втручання. Вона тісно пов’язана з реа

Залежно від показань операції проводять під загальною анестезією або наркозом, і місцевою анестезією.

 Обов’язки медсестри - анестезистки.

Медсестра-анестезистка проводить медикаментозну підготовку хворих згідно з призначеннями лікаря-анестезіолога, забезпечує своєчасну доставку хворих на операцію, допомогає при наданні правильного положення його на операційному столі.

Перед операцією сестра ретельно перевіряє наркозну апаратуру, наявність в балонах кисню, закису азоту та інших необхідних для наркозу інструментів, масок, інтубаційних трубок та медикаментів.

Протягом наркозу М.А. заповнює анестезіологічну карту, в якій систематично фіксує дані про стан хворого та зміни с.с.д. і дихання (Ps, АТ, стан зіниць тощо).

С.А. виконує всі накази лікаря, після закінчення операції стежить за перевезенням хворого в палату і знаходиться коло нього до повного виходу з наркозу, виконує чи всі призначення Л.А.

С.А. повинна знати техніку маскового наркозу і провести лікування термінальних станів та реанімацію.

С.А. повинна вести облік усіх наркотичних речовин, своєчасне їх поповнення. Вона проводить чистку та дезінфекцію інструментів та апаратів

 

 Премедикація

Мета премедикації – заспокоїти хворого і покращити перебіг наркозу. Вона поділяється на вечірню (напередодні операції) і ранкову (вдень операції). На передодні операції хворому на ніч необхідно призначити транквілізатори, протигістамінні препарати, снодійні. Усі ранкові гігієнічні процедури: порожнини рота, чищення зубів, гоління, підготовка операційного поля заміна білизни, відвідування туалету, виконують до ранкової промедикації.

У хворих з алергічними реакціями в комплекс промедикації включають антигістамінні препарати. Найбільш часто використовують аналгезувально-седативну суміш, що складається з промедолу і атропіну.

Промедикацію необхідно проводити перед усіма великими та малими операціями, які будуть виконуватись під наркозом або іншими видами знеболювання. Безпосередньо перед операцією анестезіолог оглядає порожнину рота, видаляє зубні протези, при потребі вставляє  зонд, катетер у сечовий міхур.

 

 

Відповіді на тести і ситуаційні задачі: Еталони відповідей ситуаційних і тестових  задач: 1 – місцева анестезія; 2 – 0,25 % р-н новокаїну; 3 – провідникова анестезія; 4 – дикаїн; 5 – 3 мл дикаїну; 6 – А; 7 – А; 8 – А; 9 – В; 10 – А; 11 – А..

Відповіді до тести: 1-А ; 2-Е ; 3- А; 4-В ; 5-А ; 6-Е ; 7-В ; 8- А; 9-А ;10 - В; 11- Е; 12-С ; 13- А; 14- D; 15 -А ;

 

 

 

 

 

 

 

Література:

 

Медсестринство в хірургії: посібник з практичних            навичок/О.Л.Ковальчук,Р.О.Сабадишин,О.В.Маркович-Тернопіль:            Укрмедкнига,2002.

Хірургія: підручник/ О.М.Кіт,О.Л.Ковальчук,І.С.Вардинець,А.О.Боб.-           Тернопіль:ТДМУ,2014.