Завдання на виробничу практику з циклу поліклініка Дата: 09.03.21 Групи 3А,Б, л/с.

 

Завдання на виробничу практику з циклу поліклініка

Дата: 09.03.21

 Групи 3А,Б, л/с.                                                                                           

 

                        Робота в хірургічному кабінеті.

 

1.Организація роботи медичної сестри хірургічного кабінету   поліклінічного          відділення.

            -  Ознайомитися з наданим матеріалом.

            -  Занотувати основні положення.

            -  Вміти надати відповіді на запитання

 

.

ПЕРВИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА  ЦП  МСД

 

 

                                                                                           Медичні сестри в поліклініці працюють у різних спеціалізо­ваних кабінетах, а також допомагають лікарям у їхній роботі. Функції медичних сестер різнобічні, вони охоплюють широке коло лікувально-профілактичних заходів.

Поряд із веденням медичної документації, підготовкою кабі­нетів до прийому хворих, медичні сестри виконують обов'язки, які залежать від спеціальності лікаря, з яким вони ведуть прийом хворих.

 I. У хірургічних відділеннях поліклініки медичній сестрі відводиться особлива роль. Вона повинна добре знати десмургію, володіти гіпсовою технікою, технікою ін'єкцій та внутрішньовен­них інфузій, прийомами тимчасової зупинки кровотечі, знати методи

стерилізації матеріалу та інструментів, проводити іммобілізації кінцівок, робити перев'язки. Під час прийому хворих хірургом медична сестра:

- виконує перев'язки;

- виписує направлення, довідки, листки тимчасової непрацездатності;

- веде журнали госпіталізації і профілактичних щеплень;

- готує стерильний стіл з інструментами для операції та перев'язок;

- проводить профілактику правця;

- бере участь у різних інструментальних дослідженнях, які зводить лікар;

- складає відомість про діяльність хірургічного кабінету;

- за відсутності спеціально виділеної операційної сестри виконує обов'язки операційної сестри.

Крім ведення необхідної медичної документації, сестри спеціалізованих кабінетів повинні виконувати спеціальні маніпуляції.

II. Сестра отоларингологічного кабінету:

- проводить дослідження слуху;

- бере мазки із зіва, носа, зовнішнього слухового проходу;

- закапує краплі у вуха та порожнину носа;

- вводить у зовнішній слуховий прохід турунди з лікарськими засобами;

- продуває вуха;

- проводить масаж барабанних перетинок за допомогою пневматичної воронки;

- видаляє сірчані пробки із зовнішніх слухових проходів;

- промиває лунки мигдаликів.

III. Медична сестра офтальмологічного кабінету:

- перевіряє гостроту зору;

- допомагає підбирати окуляри;

- вимірює внутрішньоочний тиск;

- перевіряє кольоровідчуття та поля зору;

- за допомогою медикаментозних засобів розширює зіниці;

- бере участь у складних апаратних дослідженнях хворих;

- видаляє сторонні тіла;

- надає невідкладну допомогу при опіках і травмах очей;

- бере участь у ранньому виявленні диспансерних хворих і активному

 спостереженні за ними.

IV. Медична сестра урологічного кабінету:

- проводить катетеризацію сечового міхура;

- проводить промивання сечового міхура антисептичними розчинами;

- готує стерильний матеріал, інструменти та прилади для спеціальних досліджень;

- допомагає лікарю ггід час інструментальних досліджені се­човивідних шляхів.

 

ВТОРИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА,

                                                                                                    За визначенням ВООЗ, цей рівень медичної допомоги потребує обслуговування особливого характеру, вторинна медична до­помога більш витончена і складна ніж допомога, яку надає лікар загальної практики; вона включає допомогу, яка надається спеці­алізованими службами за направленням первинних ланок медич­ної служби.

Вторинну медичну допомогу забезпечують у містах головним чином багатопрофільні міські об'єднані лікарні та медико-санітарні частини, у селах - центральні районні та районні лікарні, інколи на цьому рівні трапляються деякі спеціалізовані диспансе­ри - протитуберкульозний, онкологічний тощо.

У багатопрофільній міській об'єднаній лікарні виділяються такі структурні підрозділи: амбулаторно-поліклінічний, стаціо­нар, лікувально-допоміжний підрозділ та господарська служба.

Амбулаторно-поліклінічний підрозділ вважається провідним у системі вторинної медичної допомоги. Сюди щорічно звертаєть­ся більшість мешканців тієї території, яку обслуговує певний зак­лад. До 75 % відвідувачів цього підрозділу проходять тут повністю діагностику, лікування та реабілітацію; четверта частина відвіду­вачів направляється для дообстеження та лікування в стаціонар.

 

У поліклініках міських та центральних районних лікарень проводиться прийом за 15-20 спеціальностями.  Є два шляхи прийо­му пацієнтів: через звернення жителів в амбулаторії і поліклініки та шляхом профілактичних оглядів.

У роботі амбулаторій та поліклінік перевага надається дис­пансеризації або активному обслуговуванню пацієнтів. Суть її по­лягає в тому, що пацієнта обстежують не лише за його скаргами, а й згідно з певною програмою, яка включає скринінгові обсте­ження, огляди лікарями певних фахів, а надалі — активне спосте­реження і оздоровлення виявлених хворих.

 

Третинна медична допомога

 

 

                                                                                           ВООЗ дає їй таке визначення: допомога, що потребує висококваліфікованого обслуговування, яка, як правило, може бути надана лише в спеціально обладнаних з цією метою центрах та лікарнях, що пройшли відповідну спеціалізацію. До центрів тре­тинної медичної допомоги в Україні тепер належать обласні ме­дичні заклади - багатопрофільні та спеціалізовані лікарні, спеціа­лізовані диспансери та спеціалізовані центри медичної допомоги державного рівня.

Ці заклади відрізняються дещо кращим матеріально-техніч­ним забезпеченням, складністю структури та функцій.

Дві функції цих закладів вважаються основними: надання хворим висококваліфікованої та вузькоспеціалізованої медичної допомоги та організаційно-методичне керівництво вторинним рівнем.

Структура обласної багатопрофільної лікарні деякою мірою подібна до об'єднаної міської та центральної районної лікарень. Але існують і деякі особливості. Ось головні з них.

Поліклінічні заклади третинної медико-санітарної ланки на­дають консультативну допомогу. Вони приймають пацієнтів за направленнями лікарів вторинного та рідше первинного рівня медичної допомоги. Спеціалізація консультативної поліклінічної допомоги поглиблена порівняно з міськими і центральними район­ними лікарнями.

 

 

 

Функціональні обов'язки медсестри включають такі пункти:

 

·                     догляд за хворими;

·                     надання медичної допомоги до появи лікаря;

·                     знезараження інструментів;

·                     підготовка матеріалу для перев'язок та інших засобів лікування;

·                     контроль за зберіганням і вживанням лікарських засобів.

 

Інструкція для посади «Сестра медична                 поліклініки»

1. Загальні положення

1.1. Посада "Сестра медична поліклініки" відноситься до категорії"Фахівці".

1.2. Кваліфікаційні вимоги - неповна вища освіта (молодший спеціаліст) або базова вища освіта (бакалавр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Сестринська справа", "Лікувальна справа" або "Акушерська справа". Спеціалізація за профілем роботи. Без вимог до стажу роботи. 

1.3. Знає та застосовує у діяльності:
      - чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність закладів охорони здоров'я;
      - права, обов'язки та відповідальність сестри медичної поліклініки;
      - організацію роботи амбулаторно-поліклінічних закладів;
      - основи загальномедичних і клінічних дисциплін;
      - правила догляду за хворими;
      - основи диспансеризації населення;
      - фармакологічну дію найбільш поширених лікарських речовин, їх сумісність, дозування, методи введення;
      - методики дезінфекції та стерилізації інструментарію та перев'язувальних засобів;
      - організацію санітарно-протиепідемічного та лікувально-охоронного режимів;
      - основні принципи лікувального харчування;
      - правила асептики та антисептики;
      - правила безпеки під час роботи з медичним інструментарієм та обладнанням;
      - правила оформлення медичної документації;
      - сучасну літературу за фахом.

1.4. Сестра медична поліклініки призначається на посаду та звільняється з посади наказом по організації (підприємству/організації).

1.5. Сестра медична поліклініки підпорядковується безпосередньо _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Сестра медична поліклініки керує роботою _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Сестра медична поліклініки під час відсутності, заміщається особою, призначеною в установленому порядку, яка набуває відповідних прав і несе відповідальність за належне виконання покладених на нього обов'язків.

2. Характеристика робіт, завдання та посадові обов'язки

2.1. Керується чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність закладів охорони здоров'я.

2.2. Бере участь у лікувально-діагностичному процесі.

2.3. Виконує лікарські призначення.

2.4. Проводить маніпуляції та процедури згідно з профілем роботи.

2.5. Асистує лікарю під час проведення амбулаторних операцій.

2.6. Виконує забір, зберігання, доставку матеріалу для лабораторних досліджень.

2.7. Здійснює медичний догляд за хворими в амбулаторно-поліклінічному закладі і вдома.

2.8. Володіє методами проведення протиепідемічних заходів в осередку інфекції.

2.9. Проводить профілактичні щеплення.

2.10. Веде облік диспансерних хворих.

2.11. Володіє прийомами реанімації, вміє надати допомогу при травматичному пошкодженні, кровотечі, колапсі, отруєнні, утопленні, механічній асфіксії, анафілактичному шоці, опіках, відмороженні, алергічних станах.

2.12. Володіє методами асептики та антисептики.

2.13. Веде медичну документацію.

2.14. Бере активну участь в поширенні медичних знань серед населення щодо профілактики захворювань та їх ускладнень.

2.15. Дотримується принципів медичної деонтології.

2.16. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

2.17. Знає, розуміє і застосовує діючі нормативні документи, що стосуються його діяльності.

2.18. Знає і виконує вимоги нормативних актів про охорону праці та навколишнього середовища, дотримується норм, методів і прийомів безпечного виконання робіт.

3. Права

3.1. Сестра медична поліклініки має право вживати дії для запобігання та усунення випадків будь-яких порушень або невідповідностей.

3.2. Сестра медична поліклініки має право отримувати всі передбачені законодавством соціальні гарантії.

3.3. Сестра медична поліклініки має право вимагати сприяння у виконанні своїх посадових обов'язків і здійсненні прав.

3.4. Сестра медична поліклініки має право вимагати створення організаційно-технічних умов, необхідних для виконання посадових обов'язків та надання необхідного обладнання та інвентарю.

3.5. Сестра медична поліклініки має право знайомитися з проектами документів, що стосуються його діяльності.

3.6. Сестра медична поліклініки має право запитувати і отримувати документи, матеріали та інформацію, необхідні для виконання своїх посадових обов'язків і розпоряджень керівництва.

3.7. Сестра медична поліклініки має право підвищувати свою професійну кваліфікацію.

3.8. Сестра медична поліклініки має право повідомляти про виявлені в процесі своєї діяльності порушення і невідповідності і вносити пропозиції щодо їх усунення.

3.9. Сестра медична поліклініки має право ознайомлюватися з документами, що визначають права та обов'язки за займаною посадою, критерії оцінки якості виконання посадових обов'язків.

4. Відповідальність

4.1. Сестра медична поліклініки несе відповідальність за невиконання або несвоєчасне виконання покладених цією посадовою інструкцією обов`язків та (або) невикористання наданих прав.

4.2. Сестра медична поліклініки несе відповідальність за недотримання правил внутрішнього трудового розпорядку, охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту.

4.3. Сестра медична поліклініки несе відповідальність за розголошення інформації про організацію (підприємство/установу), що відноситься до комерційної таємниці.

4.4. Сестра медична поліклініки несе відповідальність за невиконання або неналежне виконання вимог внутрішніх нормативних документів організації (підприємства/установи) та законних розпоряджень керівництва.

4.5. Сестра медична поліклініки несе відповідальність за правопорушення, скоєні в процесі своєї діяльності, в межах, встановлених чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством.

4.6. Сестра медична поліклініки несе відповідальність за завдання матеріального збитку організації (підприємству/установі) в межах, встановлених чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством.

4.7. Сестра медична поліклініки несе відповідальність за неправомірне використання наданих службових повноважень, а також використання їх в особистих цілях.

Источник:  https://www.borovik.com/index_instruction.php?Gins=nwiq&lang_i=1

 

         Питання:

1.Назвіть рівні надання медичної допомоги та їх кількість в охороні здоров’я в                    Україні.

2 .Кваліфікаційні вимоги  до посади медичної сестри поліклініки.

3. Назвіть посадові обов’язки медичної сестри хірургічного кабінету.

4. Які права має медична сестра хірургічного кабінету?

5. За що несе відповідальність медична сестра хірургічного кабінету?

 

2.     Перелік обов’язкових практичних навичок   (робочі місця студентів: хірургічний, травматологічний кабінети).

 1.   Прийом хворих та оцінка їх стану

. 2. Транспортування і перекладання хворих з переломами кісток таза, стегнової кістки, ребра, хребта.

 3. Підготовка марлевих кульок, серветок, турунд.Укладання матеріалу в бікси для стерилізації.

4. Знезараження і передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення.

 5. Контроль якості передстерилізаційного очищення.

6. Передстерилізаційна обробка і стерилізація лотків.

7. Обробка рук сучасними та класичними методами.

 8. Підготовка стерильного стола перев’язувальної сестри до роботи.

 9. Проведення місцевої анестезії, анестезії хлоретилом.

10. Складання наборів медичних інструментів для первинної хірургічної обробки ран, трахеостомії, розтину гнояків та ін.

11.Проведення премедикації

 12. Підготовка та обробка операційного поля.

 13. Проведення туалету ран.

 14. Накладання м’яких пов’язок на різні ділянки тіла.

 15. Накладання кровоспинного джгута при артеріальній кровотечі.

16. Пальцеве притискання артерії.

17. Здійснення особистого протиснідного захисту при роботі з кров’ю та        іншими біологічними рідинами.

 18. Накладання та зняття швів.

 19. Накладання та зняття лонгетних і циркулярних гіпсових пов’язок.

20. Заповнення документації  хірургічного кабінету.

 

2.  Повторити алгоритми перерахованих навичок  - на сьогодні - згідно           запропонованих ситуацій.

А.  До хірурга поліклініки звернувся пацієнт 32р. зі скаргами на біль в правій здухвинній ділянці, який турбує його ще з вечора, було  одноразове блювання. Оглянувши пацієнта. хірург запідозрив гострий апендицит.

- Документація,яку повинна заповнити медична сестра на амбулаторного хворого.

- Виписати направлення в …. лабораторію на аналіз крові для підтвердження діагнозу(швидко).

- Написати направлення  до стаціонару на термінову госпіталізацію.

 - Як потрапить хворий до хірургічного відділення?

 

Б. Останнім пацієнтом на амбулаторному прийомі  став чоловік 50 р. з гнійним підшкірним панарицієм  середньої фаланги  другого  пальця  правої  кисті .

-Що треба підготувати до знеболення і розкриття панарицію?

_Як буде зівершений амбулаторний прийом цього дня.

 

Навички: № 1,3,4,5,6,9,11,12,14,17,20.

 

 

Література:

 

Медсестринство в хірургії: посібник з практичних             навичок/О.Л.Ковальчук,Р.О.Сабадишин,О.В.Маркович-Тернопіль:             Укрмедкнига,2002.

Хірургія: підручник/ О.М.Кіт,О.Л.Ковальчук,І.С.Вардинець,А.О.Боб.-   Тернопіль:ТДМУ,2014.