Викладач Єрофєєва В.В. Предмет Хірургія Група 3А л/с Тема практичного заняття: «Амбулаторна хірургія.» Дата: 24.11.21

 

Викладач  Єрофєєва В.В.

Предмет Хірургія

Група 3А л/с

Тема практичного заняття: «Амбулаторна хірургія.»

Дата: 24.11.21

 

 

Практичне заняття № 13 Тема: Амбулаторна хірургія

 

Навчальні цілі заняття: 

Знати:

-          структуру хірургічної служби поліклініки;

-          обладнання хірургічного кабінету; -          обстеження хірургічних хворих;

-          діагностику хірургічних захворювань.

-          Вміти:

-          обстежувати хірургічних хворих;

-          діагностувати хірургічні захворювання;

-          заповнювати медичну карту амбулаторного хворого; - заповнювати медичну карту стаціонарного хворого.

Практичні навички:

¾   участь у роботі хірургічного кабінету амбулаторії (поліклініки);

¾   участь в обстеженні хворого і діагностика хірургічних захворювань;

¾   заповнення медичної карти амбулаторного та стаціонарного хворого.

¾    

1.Повторити теоретичний матеріал:

         1)  Структура хірургічної служби поліклініки.

                   а.Хірургічний кабінет.

                   б.Перевязочна.

                   в.Операційна.

         2)  Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги.

Порядок прийому хворих і проведення невідкладних і планових  операцій.

         3)  Диспансеризація хірургічних хворих.

                   а. Засоби диспансеризації.

                   б. Групи диспансеризації хірургічних хворих.

                   в. Показники ефективності диспансеризації.

 

Занотувати.

 

Надати відповіді на питання:

1.Які пацієнти із хірургічними захворюваннями і травмами лікуються в поліклініці?

2.Невідкладні амбулаторні хірургічні втручання….

3.Планові амбулаторні хірургічні операції…..

4. Поняття «Чиста» і «Гнійна» перев’язочна.

5.Основний медичний документ у поліклініці….

6. Засоби диспансеризації….

7.  Хірургічні захворювання, з якими хворі підлягають диспансерному спостереженню….

8.  Форми документації на диспансерного хворого…

9.  Показники ефективності диспансеризації…

 

.

 

ПЕРВИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА  ЦП  МСД

 

 

Медичні сестри в поліклініці працюють у різних спеціалізо­ваних кабінетах, а також допомагають лікарям у їхній роботі. Функції медичних сестер різнобічні, вони охоплюють широке коло лікувально-профілактичних заходів.

Поряд із веденням медичної документації, підготовкою кабі­нетів до прийому хворих, медичні сестри виконують обов'язки, які залежать від спеціальності лікаря, з яким вони ведуть прийом хворих.

 I. У хірургічних відділеннях поліклініки медичній сестрі відводиться особлива роль. Вона повинна добре знати десмургію, володіти гіпсовою технікою, технікою ін'єкцій та внутрішньовен­них інфузій, прийомами тимчасової зупинки кровотечі, знати методи

стерилізації матеріалу та інструментів, проводити іммобілізації кінцівок, робити перев'язки. Під час прийому хворих хірургом медична сестра:

- виконує перев'язки;

- виписує направлення, довідки, листки тимчасової непрацездатності;

- веде журнали госпіталізації і профілактичних щеплень;

- готує стерильний стіл з інструментами для операції та перев'язок;

- проводить профілактику правця;

- бере участь у різних інструментальних дослідженнях, які зводить лікар;

- складає відомість про діяльність хірургічного кабінету;

- за відсутності спеціально виділеної операційної сестри виконує обов'язки операційної сестри.

Крім ведення необхідної медичної документації, сестри спеціалізованих кабінетів повинні виконувати спеціальні маніпуляції

 

 

ВТОРИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА,

                                                                                                    За визначенням ВООЗ, цей рівень медичної допомоги потребує обслуговування особливого характеру, вторинна медична до­помога більш витончена і складна ніж допомога, яку надає лікар загальної практики; вона включає допомогу, яка надається спеці­алізованими службами за направленням первинних ланок медич­ної служби.

Вторинну медичну допомогу забезпечують у містах головним чином багатопрофільні міські об'єднані лікарні та медико-санітарні частини, у селах - центральні районні та районні лікарні, інколи на цьому рівні трапляються деякі спеціалізовані диспансе­ри - протитуберкульозний, онкологічний тощо.

У багатопрофільній міській об'єднаній лікарні виділяються такі структурні підрозділи: амбулаторно-поліклінічний, стаціо­нар, лікувально-допоміжний підрозділ та господарська служба.

Амбулаторно-поліклінічний підрозділ вважається провідним у системі вторинної медичної допомоги. Сюди щорічно звертаєть­ся більшість мешканців тієї території, яку обслуговує певний зак­лад. До 75 % відвідувачів цього підрозділу проходять тут повністю діагностику, лікування та реабілітацію; четверта частина відвіду­вачів направляється для дообстеження та лікування в стаціонар.

 

У поліклініках міських та центральних районних лікарень проводиться прийом за 15-20 спеціальностями.  Є два шляхи прийо­му пацієнтів: через звернення жителів в амбулаторії і поліклініки та шляхом профілактичних оглядів.

У роботі амбулаторій та поліклінік перевага надається дис­пансеризації або активному обслуговуванню пацієнтів. Суть її по­лягає в тому, що пацієнта обстежують не лише за його скаргами, а й згідно з певною програмою, яка включає скринінгові обсте­ження, огляди лікарями певних фахів, а надалі — активне спосте­реження і оздоровлення виявлених хворих.

 

Третинна медична допомога

                                                                                           ВООЗ дає їй таке визначення: допомога, що потребує висококваліфікованого обслуговування, яка, як правило, може бути надана лише в спеціально обладнаних з цією метою центрах та лікарнях, що пройшли відповідну спеціалізацію. До центрів тре­тинної медичної допомоги в Україні тепер належать обласні ме­дичні заклади - багатопрофільні та спеціалізовані лікарні, спеціа­лізовані диспансери та спеціалізовані центри медичної допомоги державного рівня.

Ці заклади відрізняються дещо кращим матеріально-техніч­ним забезпеченням, складністю структури та функцій.

Дві функції цих закладів вважаються основними: надання хворим висококваліфікованої та вузькоспеціалізованої медичної допомоги та організаційно-методичне керівництво вторинним рівнем.

Структура обласної багатопрофільної лікарні деякою мірою подібна до об'єднаної міської та центральної районної лікарень. Але існують і деякі особливості. Ось головні з них.

Поліклінічні заклади третинної медико-санітарної ланки на­дають консультативну допомогу. Вони приймають пацієнтів за направленнями лікарів вторинного та рідше первинного рівня медичної допомоги. Спеціалізація консультативної поліклінічної допомоги поглиблена порівняно з міськими і центральними район­ними лікарнями.

 

 

Основним медичним документом у поліклініці є медична карта амбулаторного хворого. Паспортні дані в цю карту записує медична сестра, дані медичного огляду — лікар. Медична карта єдина для всіх фахівців поліклініки і передається в той кабінет, куди направляється хворий. У карту записують результати обстеження хворого (ЕКГ, ендоскопічні, рентгенологічні і лабораторні дані і т.д), протоколи операцій, висновки після консультацій удома та ін.

 

Алгоритм № 1. Заповнення документів на пацієнта в амбулаторії.

 

Інвалід ВВВ, посвідчення №.                            Медична документація

Учасник ВВВ, посвідчення №                             форма № 025/0-87

Код _______                                                  Затверджена МОЗ України

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Назва лікувально-профілактичного закладу

МЕДИЧНА КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ХВОРОГО

 

Стать хворого ч/ж

1. Прізвище_________________     2.Ім'я_________________________________

3. Дата народження _________   4. Телефон дом ______ служб ____________ 5. Адреса ___________________   6. Місце роботи (навчання) ______________

7. Прикріплений для проведення диспансеризації:

7.1. У даному закладі.________________________________________________ Номер, назва лікувальної дільниці 7.2. В іншому закладі.________________________________________________

                                                                    Назва відомства  

СИГНАЛЬНІ ВІДМІТКИ

Група і Rh-належність крові._________________________________________

Алергія ____________________________________________________________

Тип реакції _________________________________________________________

Переливання крові (коли, скільки) ______________________________________

Щеплення (коли, які)_________________________________________________

Реакція ____________________________________________________________

Хірургічні втручання ________________________________________________

Цукровий діабет____________________________________________________ Інфекційні захворювання _________________________________________

 

 

 

https://ppt-online.org/209122

 

 

Ситуаційні задачі. 

1.     Хвора, 70 років, звернулася до хірурга поліклініки зі скаргою на значний біль, набряк і гіперемію в дистальній фаланзі великого пальця верхньої лівої кінцівки. Визначіть етапи надання медичної допомоги цій хворій в умовах поліклініки.

2.     До поліклініки звернувся хворий, 25 років, зі скаргами на сильний біль у правій половині живота, підвищення температури тіла до 38 °С. Якими будуть ваші дії під час звернення такого хворого? Чи потрібно його направити до лікарні?

3.     До хірургічного відділення поліклініки направлено хворого, який був виписаний з лікарні після проведеної апендектомії 7 днів тому. З виписки стало відомо, що хворому на 7й день після проведення операції призначено зняття швів. У якому з приміщень хірургічного відділення поліклініки буде виконуватися це призначення і чому?

4.       До хірурга поліклініки звернувся пацієнт 32р. зі скаргами на

біль в правій здухвинній ділянці, який турбує його ще з вечора, було  одноразове блювання. Оглянувши пацієнта. хірург запідозрив гострий апендицит.

- Документація,яку повинна заповнити медична сестра на амбулаторного хворого.

- Виписати направлення в …. лабораторію на аналіз крові для підтвердження діагнозу(швидко).

- Написати направлення  до стаціонару на термінову госпіталізацію.

 - Як потрапить хворий до хірургічного відділення?

5. Останнім пацієнтом на амбулаторному прийомі  став чоловік 50 р. з гнійним підшкірним панарицієм  середньої фаланги  другого  пальця  правої  кисті .

  Що треба підготувати до знеболення і розкриття панарицію?

_Як буде зівершений амбулаторний прийом цього дня.

 

 

 

Тема Деонтологія в хірургії

 

Самостійна робота

 

Деонтологія — обов’язковий аспект медичної діяльності.

Зробити реферативну роботу на одну обрану з тем:

1. Специфічність хірургічної деонтології.

2. Професійна медична етика в хірургії.

3.Завдання хірургічної деонтології — стабілізація й охорона психіки хворого в передопераційний та післяопераційний періоди.

4. Роль фельдшера у створенні здорових взаємовідносин у медичному закладі.

5.Деонтологія в хірургії,Історичний нарис..

 

 

 

 

 

 

Література:

 

                    Хірургія: підручник                                                                                       /О.М.Кіт,О.Л.Ковальчук,І.С.Вардинець,А.О.Боб.-  Тернопіль:ТДМУ,2014.с.191-199; с. 200-202.