Викладач Єрофєєва В.В. Предмет Невідкладні стани в хірургії Група 4Б л/с Тема практичного заняття№:4 «Невідкладні стани при захворюваннях та ушкодженнях грудної клітки та її органів». Дата: 11.02.22.

 

Викладач  Єрофєєва В.В.

Предмет Невідкладні стани в  хірургії

Група 4Б л/с

Тема практичного заняття№:4 «Невідкладні стани при захворюваннях та ушкодженнях грудної клітки та її органів».

Дата: 11.02.22.

 

 

Тема 4. Невідкладні стани при захворюваннях та ушкодженнях грудної клітки та її органів.

 

        САМОСТІЙНА РОБОТА

 

Невідкладні стани, що виникають у хворих з легеневою кровотечею, гемотораксом, спонтанним і посттравматичними пневмотораксами, підшкірною емфіземою; пошкодженнями перикарда, серця і великих судин, переломами ребер і груднини. Основні причини виникнення, клінічні ознаки, діагностика, обсяг першої медичної допомоги, вибір виду та способу транспортування потерпілих залежно від характеру захворювання та ушкодження грудної клітини та її органів.

 

 

 

        НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА

Обстеження та вивчення клінічних симптомів у хворих із легеневою кровотечею, гемотораксом, спонтанним і посттравматичним пневмотораксом, підшкірною емфіземою; пошкодженнями перикарда, серця і великих судин, переломами ребер і груднини.

 Засвоєння студентами навичок з розпізнавання ушкоджень і гострих хірургічних захворювань грудної клітки та її органів та відпрацювання навичок з надання першої медичної допомоги.

 

Практичні навички:

¾    методика надання невідкладної медичної допомоги при легеневій кровотечі та гемотораксі;

¾    надання першої медичної допомоги при пневмотораксах, підшкірній емфіземі;

¾    надання першої медичної допомоги в разі переломів ребер і груднини (знеболювання місця перелому, накладання лейкопластирної пов’язки);

¾    підбір інструментів для проведення плевральної пункції та її дренування;

¾    транспортування хворих з невідкладними станами в разі гострих захворювань і ушкоджень грудної клітки та її органів.

 

 

 

 

Тема: Невідкладні стани при захворюваннях і ушкодженнях грудної клітки та її органів.

 Актуальність: торакальна травма є важливою причиною смертності та інвалідності. Частота її становить 4 – 25% від загальної частоти травматизму, а летальність при торакальній травмі у 20 разів перевищує летальність у травмованих без торакальної травми. Більше того, летальність при травмі голови та живота в асоціації з торакальною травмою зростає на 25%. Знання даного розділу хірургії надасть можливість кваліфіковано надавати допомогу та уникнути серйозних ускладнень, які можуть призвести до інвалідизації або смерті .

 Навчальні цілі заняття: в результаті самостійної роботи студент повинен

-знати: - клінічні симптоми легеневої кровотечі, гемотораксу, спонтанного і посттравматичного пневмотораксів, підшкірної емфіземи; при пошкодженнях перикарда, серця і великих судин, переломах ребер і груднини.

 -. вміти: - проводити діагностику та надавати ПМД при ушкодженнях грудної клітки та її органів.

 

 Література:

Основна  Ковальчук Л.Я. Невідкладна хірургія. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. — 270 с.

         Навчальний посібник з хірургії в модулях: навч. посіб. / За ред. Л.М. Ковальчука. — К.: Медицина, 2011. — 480 с

. Палій Л.В. Анестезіологія та інтенсивна терапія: підручник. — К.: Медицина, 2008. — 223 с.

        Палій Л.В. Основи реаніматології: навч. посіб. — К.: Медицина, 2008. — 164 с.

 Раздольський І.В. Невідкладні стани в хірургії: підручник. — К.: Медицина, 2007. — 141 с.

        Хіміч С.Д. Хірургія. — К.: Здоров’я, 2004.

 Хірургія / О.М. Кіт, О.Л. Ковальчук, І.С. Вардинець та ін. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. — 643 с.

         Хірургія: підручник / О.Ю. Усенко, Г.В. Білоус, Г.Й.                  Путінцева. — К.: Медицина, 2010. — 400 с.

Додаткова Касевич Н.М. Медична етика і деонтологія: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 200 с.

         Касевич Н.М., Шаповал К.І. Охорона праці та безпека життєдіяльності працівників: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 248 с.

         Тарасюк В.С., Кучанська Г.Б. Охорона праці в лікувальнопрофілактичних закладах. Безпека життєдіяльності: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 488с.    Чепкий Л.П., Ткаченко Р.О. Анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія. — К.: Вища школа, 2004 — 326 с.

                               Зміст

Вказівка Невідкладні стани, що виникають у хворих з легеневою кровотечею, гемотораксом, спонтанним і посттравматичними пневмотораксами, підшкірною емфіземою; пошкодженнями перикарда, серця і великих судин, переломами ребер і груднини.

Надайте відповідь

1. Опишіть основні причини виникнення, клінічні ознаки, діагностику, обсяг ПМД, вибір виду та способу транспортування потерпілих залежно від характеру ушкодження грудної клітини та її органів. Для виконання цього завдання треба зробити, на свій вибір, таблицю,схему, або граф-логічну структуру і внести до них лаконічну інформацію з теми заняття.

2. Підготуйте кросворд: «Невідкладні стани в торакальній хірургії» (проявіть творчість).

3.Назвіть все необхідне,що треба підготувати для плевральної пункції.

 

Тестові завдання

1. Хворий доставлений в лікарню зі скаргами на різкий біль в лівій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо, що добу тому він упав з висоти 2,5 метри. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається перелом 6, 7, 8 ребер, горизонтальний рівень рідини, що доходить до 4 ребра. Встановлений діагноз - гемопневмоторакс. Що необхідно виконати?

         A. Пункцію плевральної порожнини у 2 міжребер'ї по середньоключичній лінії зліва; B.Пункцію плевральної порожнини в 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії; C. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 2 міжребер'ї по середньо-ключичній лінії зліва; D. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 5 міжребер'ї по середній пахвовій лінії зліва; E. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії зліва.

2. При огляді потерпілого після дорожньої катастрофи спостерігається ціаноз, утруднене дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної клітки відстає у акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, при перкусії коробковий звук, відсутнє дихання при аускультації. Ваш діагноз:

         А. Відкритий пневмоторакс В. Пнєвмоперитонеум С. Гострий гнійний плеврит D. Напружений пневмоторакс Е. Гемоторакс тотальний справа

3. Хворий, 16 років, знаходиться у відділенні політравми в тяжкому стані з травматичним шоком. Сполучена торакальна та абдомінальна травма. Дихання поверхневе; АТ - 80/60 мм рт. ст.; ЧСС - 115/хв., ЧД - 42/хв. Запропонуйте першочерговий захід для корекції дихальних розладів.

         А. Введення наркотичних аналгетиків В. Проведення ШВЛ С. Негайна операція з реінфузією крові D. Допоміжне дихання Е. Введення центральних аналгетиків

4. Головними лікувальними заходами по виведенню потерпілого з травматичного шоку будуть:

        А. Ефективна аналгезія і охолодження ділянок тіла з опіками В. Ефективна аналгезія і введення глюкокортикоїдів С. Ефективна аналгезія і інфузійна терапія D. Ефективна аналгезія і введення серцевих глікозидів Е. Ефективна аналгезія і транспортна іммобілізація

5. У потерпілого 32 років, що постраждав в автокатастрофі, діагностовані закритий осколковий перелом діафіза стегна, струс головного мозку, множинні переломи ребер і гемопневмоторакс, скальпована рана гомілки.

 Яке з перерахованих ушкоджень варто вважати домінуючим?

        А. Закритий осколковий перелом діафіза стегна В. Множинні переломи ребер і гемопневмоторакс С. Струс головного  мозку D. Скальпована рана гомілки. Е.Скальпована рана гомілки та перелом стегна.

 

Відповіді надсилати на електронну пошту

ervivi @ ukr.net

відразу по закінченню практичного заняття, згідно розкладу кожної бригади.