Викладач Єрофєєва В.В. Предмет Невідкладні стани в хірургії Група 4Б л/с Тема практичного заняття№:11 «Невідкладні стани в травматології» Дата: 04.05.22.

 

Викладач  Єрофєєва В.В.

Предмет Невідкладні стани в  хірургії

Група 4Б л/с                          

Тема практичного заняття№:11 «Невідкладні стани в травматології»

Дата: 04.05.22.

НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА

Тема: Невідкладні стани в травматології

Актуальність: за показниками ВОЗ в усьому світі в

ідмічається високий рівень травматизму, що говорить про урбанізацію життя, ріст автомобільного парку. У нашій країні щорічно дорожньо-транспортні травми отримує приблизно 250тис. чоловік. Із 100 хворих з порушеннями опорно-рухового апарату 5% стають інвалідами і 1-2% гинуть. Взагалі це люди працездатного віку, тому медичний працівник повинен знати клінічні ознаки ушкоджень та надавати невідкладну допомогу потерпілим на догоспітальному етапі. Проблема відкритих механічних ушкоджень полягає в тому, що фельдшер часто стикається з різними пораненнями як у мирний час так і у воєнний час. Майже 42% летальних випадків пов’язані з різним характером ран, особливо при мікробній асоціації розчавлених та вогнепальних ран. Тому ця проблема має соціальне значення і потребує подальшого вивчення, розробки та вдосконалення методів профілактики гнійних ускладнень. Опікова, холодова та електротравми на теперішній час становлять майже 12% усіх травмованих, їхній клінічний перебіг тяжкий і часто пацієнти стають інвалідами. Тому ця хірургічна патологія займає важливе місце, особливо при наданні невідкладної допомоги та в період реабілітації.

МЕТА Вивчення клінічних симптомів у хворих з травматичною хворобою, травматичним шоком; вивихами суглобів, відкритими і закритими переломами кісток; розтягненнями, розривами зв’язок; синдромом тривалого здавлювання; травмами хребта, спинного мозку та тазу; вогнепальними пораненнями; опіками, відмороженнями. Засвоєння навичок з надання невідкладної медичної допомоги травмованим хворим, правила транспортної іммобілізації при ушкодженнях верхніх та нижніх кінцівок.

 Навчальні цілі заняття: в результаті самостійної роботи студент повинен

знати: - клінічні симптоми при травматичній хворобі, травматичному шоці; вивихах , відкритих і закритих переломах кісток; розтягненнях, розриві зв’язок; синдромі тривалого здавлювання; травмах хребта, спинного мозку та тазу. - клінічні симптоми при вогнепальних пораненнях; опіках та опіковому шоці; відмороженнях.

 вміти: - проводити діагностику та надавати ПМД при невідкладних станах в травматології.

                       САМОСТІЙНА РОБОТА

Травматична хвороба, травматичний, шок; вивихи суглобів, відкриті і закриті переломи кісток; розтягнення, розриви зв’язок; синдром тривалого здавлювання; травми хребта, спинного мозку та тазу; вогнепальні поранення; опіки та опіковий шок; відмороження. Причини, профілактичні заходи.

Практичні навички:

¾    установлення діагнозу та надання невідкладної медичної допомоги хворим з травматичною хворобою, травматичним шоком; вивихами суглобів і переломами кісток; розтягненням, розривами зв’язок; синдромом тривалого здавлювання; вогнепальними пораненнями;

¾    визначення глибини і площі опіків, надання першої медичної допомоги хворим з опіками;

¾    провила транспортування травмованих хворих з ушкодженнями кісток, хребта, таза, м’яких тканин, опіками, відмороженнями.

 

 

 

 

 

Зміст

                              Вказівка                                                         Відповідь

1.Травматична хвороба Травматичний шок       Дайте визначення Охарактеризуйте фази та                перерахуйте поетапність надання ПМД.                                  Відповідь

2. Вивихи суглобів. .                                                                     Відповідь

3.Відкриті і закриті переломи кісток. .                                  Відповідь

4. Розтягнення, розриви зв’язок. .                                    Відповідь

5. Синдром тривалого здавлювання. .                                   Відповідь

6.Травми хребта, спинного мозку та тазу. .                          Відповідь

7. Вогнепальні поранення. .                                                          Відповідь

8.Опіки та опіковий шок.Відмороження. .                            Відповідь

 

 

Зміст відповіді:ПМД Проведіть диференціальну діагностику та обґрунтуйте тактику фельдшера при наданні ПМД

 Вкажіть основні критерії оцінки стану опікової поверхні та особливості еректильної фази опыкрврго шоку.

Охарактеризуйте особливості діагностики та обґрунтуйте тактику фельдшера при наданні ПМД

 

Надавати стислу, чітку, ґрунтовну відповідь.           

Ситуаційні завдання

 1. У хворого є відкритий перелом кісток гомілки внаслідок удару переднім бампером легкового автомобілю. Який перелом при цьому найбільш вірогідний?

             А. Багатоуламковий В. Вколочений С. Компресійний D. Відривний E. Гвинтоподібний

 2. Чого не слід робити для профілактики шоку при переломі великої трубчатої кістки на момент надання першої допомоги?

            А.Репозицію уламків B.Транспортну іммобілізацію кінцівки C.Зупинку кровотечі D.Вводити аналгетики E.Усе вище перераховане

3. У які середні терміни при переломах спостерігається утворення первинної кісткової мозолі?

             A.9 – 10 тижнів B.До 2 тижнів C.2 – 3 тижні D.7 – 8 тижнів E .4 – 6 тижнів

4. Хворий 30 р. впав з дерева і отримав перелом лівого стегна. Викликана машина «Швидкої допомоги». Що слід використовувати на момент надання першої допомоги?

            A. Шину Еланського B.Шину Крамера C. Шину Дітеріхса D.  Шину Шанца E.Гіпсову пов’язку

 5. До медпункту фітнесцентру доставили пацієнта, 30 років, який щойно отримав травму правого плеча. При огляді: права верхня кінцівка у вимушеному положенні, пасивні рухи мають характер [пружини], голівка правого плеча прощупується поза суглобом. Яку пов’язку накладе медична сестра при вивиху плеча?            A. Пов’язку Жюде B.Колосоподібну пов’язку C.Спіральну пов’язку D. Пов’язку Дезо E.Хрестоподібну пов’язку

6. При сповиванні дитини фельдшер помітив зовнішню ротацію стегон, асиметрію сідничних складок, а при розведенні нижніх кінцівок характерний звук [клацання]. Визначте наявну проблему дитини:

            A. Дисплазія суглобів B. Уроджений вивих стегна C.Косолапість D.Розхитаність суглобів E.Контрактура

7. Студентка медичного коледжу впала на витягнуту руку. Подруга запідозрила перелом променевої кістки. Яка ознака є абсолютною для цього перелому?

             A. Сильний біль B.Порушення функції C.Симптом пружини D.Набряк або гематома E. Крепітація

 8. Ви стали свідком аварії та запідозрили у пацієнта перелом плеча. Яке дослідження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

             A.Рентгенологічне B.Ультразвукове C.Пальпація плечового суглобу D.Огляд плечового суглобу E.Перевірка активних рухів

Література:

Медсестринство в хірургії: посібник з практичних             навичок/О.Л.Ковальчук,Р.О.Сабадишин,О.В.Маркович-         Тернопіль:     Укрмедкнига,2002. Хірургія: підручник                                                                                               /О.М.Кіт,О.Л.Ковальчук,І.С.Вардинець,А.О.Боб.-                                                                   Тернопіль:ТДМУ,2014

 Л.В. Цитовская ―Руководство по практическим занятиям по хирургии.‖                     К., ―Вища школа‖ 1988г.