Викладач Єрофєєва В. В Навчальна дисципліна: «Анестезіологія та реаніматологія». Тема практичних занять№1:-- «Поняття про анестезіологію та реаніматологію. Види загальної анестезії. №2:-- Місцева анестезія. Охорона праці в галузі». Група 4 А с/с. Дата: 01.02. 23. далі за розкладом

 

Викладач Єрофєєва В. В

Навчальна дисципліна: «Анестезіологія та реаніматологія».

Тема практичних занять№1:-- «Поняття про анестезіологію та реаніматологію. Види загальної                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  анестезії.

                                               №2:-- Місцева анестезія. Охорона праці в галузі».  

Група 4 А   с/с.

Дата: 01.02. 23. далі за розкладом

НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА № 1

Тема: Поняття про анестезіологію та    реаніматологію..Види загальної                 анестезії. Місцева анестезія. Охорона праці в галузі

Ознайомлення з роботою відділення анестезіології та інтенсивної терапії. Особливості догляду за пацієнтами та підтримання санітарно-гігієнічного режиму в умовах анестезіолого-реанімаційного відділення. Правила ведення документації. Підготовка робочого місця медсестри-анестезиста. Техніка безпеки під час роботи в операційній.

Підготовка наркозно-дихальної апаратури та медикаментів для наркозу. Правила стерилізації апаратури та інструментів. Проведення премедикації. Участь у проведенні інгаляційного та неінгаляційного наркозу: введення в наркоз, підтримання та закінчення наркозу. Медикаменти для неінгаляційного наркозу. Медсестринське спостереження за пацієнтом і вирішення його дійсних проблем. Виконання лікарських призначень. Оцінювання результатів медсестринських втручань та їхня корекція.

Дотримання правил техніки безпеки, протипожежної безпеки, охорони праці в галузі, професійної безпеки та протиепідемічного режиму в операційному блоці. Заходи безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють під тиском, балонами з газом.

Роль медсестри в проведенні місцевого знеболювання. Фармакодинаміка анестетиків місцевої дії. Види місцевої анестезії.

Методика виконання новокаїнових блокад: циркулярної, місця перелому, футлярної за методом Вишневського, внутрішньотазової за методом Школьнікова—Селіванова, міжребрової, шийної вагосимпатичної, паранефральної.

Особливості медсестринського догляду за пацієнтами після проведення спинномозкової та перидуральної анестезії.

 

Студент повинен знати:

1.     Який наказ МОЗ України регламентує роботу відділення анестезіології та інтенсивної терапії

2.     Які функціональні обов’язки старшої медичної сестри відділення анестезіології та інтенсивної терапії.

3.     Види знеболювання: загальне (наркоз) та місцеве.

4.     Що таке інгаляційний наркоз і які наркотичні засоби використовують для інгаляційного наркозу. Показання і протипоказання до інгаляційного наркозу.

5.     Що таке м’язові релаксанти, показання до їх застосування.

6.     Клінічний перебіг інгаляційного наркозу, його стадії та рівні.

7.     Види неінгаляційного наркозу. Показання і протипоказання до застосування.

8.     Функціональні обов’язки сестри-анестезистки.

Студент повинен вміти:

1.     Приготувати стіл сестри-анестезистки.

2.     Приготувати все необхідне для виконання інгаляційного знеболювання.

3.     Приготувати все необхідне для виконання неінгаляційного знеболювання. 

4.     Приготувати все необхідне для проведенні  місцевої анестезії та блокад.

Практичні навички:

¾      підготовка набору для інтубації трахеї;

¾      робота з портативними дихальними апаратами;

¾      визначення стану здоров’я за отриманими показниками медсестринського обстеження;

¾      виконання всіх видів маніпуляцій, передбачених для фаху “сестра медична”;

¾      проведення премедикації;

¾      догляд за трахеостомою;

¾      введення анестетиків місцевої дії;

¾      дотримання правил техніки безпеки, протипожежної безпеки, охорони праці в галузі, професійної безпеки та протиепідемічного режиму в операційному блоці, при роботі з електроприладами, апаратами, що працюють під тиском, балонами з газом.

 

                          Професійна орієнтація студентів. 

На сьогодні ні одна операція не проводиться без знеболювання. Для попередження болю використовується ціла система заходів, якими займається окрема наука – анестезіологія. Наука про знечулювання та інші методи захисту організму від надмірних подразнень, зумовлених хірургічним втручанням. Відповідно до наказу МОЗ України від 08.10.97р. за № 303 ”Про регламентацію діяльності анестезіологічної служби України“, залежно від виду діяльності і необхідності, у більшості лікувальних закладів (міських, ЦРЛ, хірургічних клініках та ін.) створені відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії.

 Спроби знайти засіб, за допомогою якого можна було б виконувати операцію без болю, відносяться до давніх часів. Розвиток сучасної анестезіології розпочався на початку ХVІІІ ст. і пов’язаний з іменем французького вченого Антонія Лавуазьє, що займався вивченням газів, англійського хіміка Гумфрі Даві, який вперше вивчив дію закису азоту (звеселяючого газу) та  англійського  лікаря Хораса Уельса, який випробував цей засіб на собі і вперше у 1844 р. застосував у хворих при видаленні зубів. .

 

Загальна анестезія

 Анестезія – це зменшення або повне зникнення чутливості у всьому тілі або в окремих його частинах. Анестезія в хірургії необхідна для того, щоб пацієнт не відчував біль під час операції. Спокійна поведінка хворого дає змогу лікареві можливість провести хірургічні маніпуляції досить швидко, якісно і в необхідному об’ємі. Загальна анестезія - це стан глибокого сну, в якому пацієнт знаходиться під час хірургічного втручання. Тому для медсестри дуже важливе вивчення теорій наркозу, видів анестезії, препаратів, їх показань та протипоказань для надання кваліфікаційної допомоги анестезіологу.

                План

 1. Ознайомлення з роботою відділення анестезіології та інтенсивної терапії. Особливості догляду за пацієнтами та підтримання санітарно-гігієнічного режиму в умовах анестезіолого-реанімаційного відділення. Правила ведення документації.

 2. Підготовка робочого місця медсестри-анестезиста. Техніка безпеки під час роботи в операційній.

3. Підготовка наркозно-дихальної апаратури та медикаментів для наркозу. Правила стерилізації апаратури та інструментів.(алгоритм).

4. Проведення премедикації.(Види премедикації.Скласти алгоритм) Участь у проведенні інгаляційного та неінгаляційного наркозу: введення в наркоз, підтримання та закінчення наркозу. Медикаменти для неінгаляційного наркозу.

5. Медсестринське спостереження за пацієнтом. Виконання лікарських призначень.

 

                                               Питання:

 1.Що таке загальна анестезія?

 2.Які етапи анестезіологічного забезпечення ви знаєте?

 3.Перерахуйте заходи, що проводяться в передопераційний період?

 4.Вкажіть мету премедикації , етапи та препарати для її проведення?

5.Перерахуйте можливі ускладнення загального знеболення?                 Надайте стислі,конкретні відповіді.

      Тести            

1.Форма випуску натрію теопенталу:

       а) в ампулах (10 мл 20% р-ну); в) у флаконах (1 г, 0,5 г); с) в ампулах (10 мл 1% р-ну); д) в ампулах (10 мл 20% р-ну); е) у флаконах по 4 мг.

 2.Ардуан – це:

      а) неінгаляційний анестетик; в) деполяризуючий м’язовий релаксант; с) антидеполяризуючий м’язовий релаксант; д) наркотичний анальгетик; е) інгаляційний анестетик.

 3.При проведенні нейролептаналгезії використовують:

      а) дроперидол та седуксен; в) фентаніл та седуксен; с) фентаніл та дроперидол; д) морфін та натрію тіопентал; е) фентаніл та кетамін.

4.При проведенні атаралгезії застосовують:

       а) дроперидол та седуксен; в) фентаніл та седуксен; с) фентаніл та дроперидол; д) морфін та натрію тіопентал; е) фентаніл та кетамін.

 5.Диприван випускають:

      а) в ампулах (10 мл 20% р-ну); в) у флаконах (1 г, 0,5 г); с) в ампулах (10 мл 1% р-ну); д) в ампулах (20 мл 20% р-ну); е) у флаконах по 4 мг.

6.Ознаки передозування фторотану:

       а) тахікардія; в) гіпертензія; с) гіпотонія та брадикардія; д) виникнення коми, асистолія; е) максимальне звуження зіниць.

 7.При якій стадії ефірного наркозу зникає реакція зіниць на світло:

       а) І; в) ІІ; с) ІІІ3; д) ІІІ2; е) ІV;

 8.Ефір найдоцільніше застосовувати хворим із:

      а) гіпотензією внаслідок крововтрати; в) гострою печінковою недостатністю; с) бронхітом; д) гострою нирковою недостатністю; е) цукровим діабетом.

      Ситуаційні задачі:

Задача 1 При проведенні маскового наркозу анестезіолог зауважив, що у хворого раптово виникла інспіраторна задишка з неможливістю здійснити активний вдих. Обличчя хворого посиніло, шийні вени набрякли, зіниці розширились. Вкажіть ускладнення, його ймовірні причини та послідовність дій медичної сестри (анестезиста).

 Задача 2 Яку передопераційну підготовку слід провести хворому С., 73 років, який поступив у хірургічне відділення з клінічними ознаками спайкової кишкової непрохідності? При обстеженні у хворого виявлено гіпотензію (АТ-90 і 60 мм рт. ст.), тахікардію (ЧСС - 112/хв).

Задача 3 При проведенні інтубації трахеї анестезіолог спостеріг, що в ротовій порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між голосовими зв’язками у трахею. Вкажіть вид ускладнення, причину та ймовірний перебіг клініки, невідкладну допомогу, яку необхідно надати хворому.                             

                                              НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА № 2

                         Місцева анестезія. Охорона праці в галузі

Місцева анестезія – це зняття чутливості в певному місці. Вона передбачає ін’єкційне введення анестетика, який блокує проведення імпульсу на деякий час, який необхідний для проведення лікарського втручання. Через певний відрізок часу препарат розщеплюється і чутливість повністю відновлюється. Сучасні знеболюючі засоби дозволяють повністю уникнути неприємних відчуттів при лікуванні.

                               План

1. Дотримання правил техніки безпеки, протипожежної безпеки, охорони праці в галузі, професійної безпеки та протиепідемічного режиму в операційному блоці. Заходи безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють під тиском, балонами з газом.(зробити опорний конспект).

 2. Роль медсестри в проведенні місцевого знеболювання. Фармакодинаміка анестетиків місцевої дії. Види місцевої анестезії.

3. Методика виконання новокаїнових блокад: циркулярної, місця перелому, футлярної за методом Вишневського, внутрішньотазової за методом Школьнікова—Селіванова, міжребрової, шийної вагосимпатичної, паранефральної.(Записати,що необхідно підготувати м/сестрі для проведення цих блокад).

 4. Особливості медсестринського догляду за пацієнтами після проведення спинномозкової та перидуральної анестезії.(записати). 

                 Питання:

1.Перерахуйте види місцевого знеболення. Місцевоанестезійні засоби?

2.Які ускладнення місцевої анестезії ви знаєте?

 3.В чому полягає спостереження та догляд після місцевої анестезії?

 4.Що таке епідуральна анестезія?

 5.Що таке спинномозкова анестезія?           Надайте стислі,конкретні відповіді на ці питання.

                 Тести:

1.Які засоби застосовують для премедикації?

                 a) а) адреналіну гідрохлорид; b) атропіну сульфат; с) еуфілін; d) дроперідол;  е) метацин.

 2.Вкажіть препарати, які використовуються для спинномозкової анестезії:

                а) лідокаїну гідрохлорид; b) еуфілін; с) адреналіну гідрохлорид ; d) атропіну сульфат; e) новокаїн.

 3.Під час проведення епідуральної анестезії є ризик розвитку:

                а) ларингоспазму; b) гіпотензії; c) с) гіпертензії; d) гіпертермії;  е) гіпотермії.

 4.Втрата усіх видів чутливості - це:

                 а) анестезія; b) анальгезія; c) с) обморок; d) сопор.

 5.Тривалість повноі анестезії при використанні 2% розчину лідокаїну при перидуральній анестезії складає:

                 а) 5-10 хвилин; b) 30-40 хвилин;  с) 1-1,5 години; d) 2-3 години;

                 Ситуаційна задача:

Анестезіолог інтубірував хворого та під’єднав інтубаційну трубку до дихального апарата. При вдуванні повітря апаратом виник характерний «пробулькуючий» звук. Одночасно у хворого почала випинатись епігастральна ділянка живота, дихання в грудній клітці не прослуховується. Вкажіть вид ускладнення та невідкладні заходи для його усунення.

                                               Тести та задачі

1 При яких захворюваннях застосовується методика місцевої анестезії по Лукашевичу- Оберсту?

1 паранефрит

2 врослий ніготь

3 парапроктит

4 панкреонекроз

5 панарицій

6 асфіксія

2 Які розчини можна використовувати для місцевої анестезії?

1 фурагін

2 дікаїн

3 фторотан

4 гемодез

5 новокаїн

6 поліглюкін

3 Як діє біль на основний обмін?

1 збільшується виділення адреналіну

2 зменшується виділення в кров тероксину

3 зменшується виділення гістаміну

4 зменшується виділення серотоніну

5 збільшується виділення простагландіну

6 зменшується виділення хініну

4 Який розчин новокаїну застосовується при внутрiшньокiстковій анестезії?

1 0,5 %

2 2%

3 3%

4 1%

5 0,25%

6 5%

5 Покази для ретромаммарної анестезії?

1 флегмонозна фаза маститу

2 інфільтраційна фаза маститу

3 гангренозна фаза маститу

4 ретромаммарний абсцес

5 серозна фаза маститу

6 субареолярний абсцесс

6 Для чого застосовується вагосимпатична блокада?

1 для профілактики рефлекторної асфіксії

2 для зняття парезу кишківника

3 для лікування плевро-пульмонального шоку

4 для профілактики фібриляції шлуночків серця

5 для профілактики плевро-пульмонального шоку

6 для послаблення мускулатури і профілактики параплегії

7 Анестезія після перидуральної анестезії настає через:

1 5 хвилин

2 10 хвилин

3 15 хвилин

4 20 хвилин

5 25 хвилин

6 30 хвилин

8 При якому різновиді місцевої анестезії потрібно попереднє накладання джгута?

1 анестезія охолодженням

2 внутрішньосудинна анестезія

3 перидуральна анестезія

4 внутрішньокісткова анестезія

5 комбінована анестезія

6 спинномозкова анестезія

9 Для репозиції перелому променевої кістки у нижній третині можна застосовувати?

1 інфільтраційну анестезію

2 футлярну блокаду

3 анестезію змазуванням

4 введення 2% новокаїну в гематому місця перелому

5 перидуральну анестезія

6 блокаду по Кулен-Кампфу

10 Яке ускладнення зустрічається при виконанні паранефральної новокаїнової блокади?

1 некроз тканин

2 алергічна реакція

3 поранення нирки

4 регургітація

5 передозування

6 поранення сечоводу

11 Які ознаки отруєння анестетиками при місцевій анестезії?

1 задишка

2 порушення мозкового кровообігу

3 брадикардія

4 анурія

5 розширення зіниць

6 головокружіння

12 Які з перерахованих методів місцевої анестезії відносяться до провідникових?

1 анестезія охолодженням

2 анестезія змазуванням

3 перидуральна анестезія

4 внутрішньоартеріальна анестезія

5 спинномозкова анестезія

6 внутрішньокісткова анестезія

13 Яке ускладнення може виникнути при анестезії новокаїном?

1 передозування

2 анафілактичний шок

3 випадкове введення препарату в артерію

4 кропивниця

5 випадкове введення препарату у вену

6 хімічне подразнення тканин - некроз

14 Які розчини новокаїну можна використати для паранефральної блокади?

1 1%

2 5%

3 10%

4 2%

5 0,25%

6 0,5%

15 Які препарати застосовують при лікуванні отруєння анестетиками?

1 антибіотики

2 серцеві глікозиди

3 протеолітичні ферменти

4 антигістамінні препарати

5 антикоагулянти

6 м’язові релаксанти       

 Тестові завдання та ситуаційні задачі:

Дайте коротку відповідь

І. Як називається вид знеболювання, у разі якого відбувається локальна втрата чутливості тканин із повним збереженням свідомості хворого?

2. Яку концентрацію новокаїну застосовують у разі інфільтраційної анестезії?

3.У разі якої анестезії анестетик вводять периневрально або ендоневрально?

        4. Чи обов'язкова премедикація у разі застосування місцевої анестезії?

5. Яка вища разова доза 3 % розчину дикаїну для дорослих?

    Тестові питання

6. Визначіть види місцевої анестезії:

А. Інфільтраційна.

В. Традиційна

С. Прямокишкова.

D. Спинномозкова.

Е.. Вагосимпатична.

7. За умови якої анестезії анестетик діє на нервові закінчення:

А. Місцевої.

В. Інфільтраційної.

С. Загальної.

D. Провідникової.

Е. Усіх блокад?

8. Які анестетики і в якій концентрації застосовують для анестезії змазуванням:

А. 0,25%—3% розчин дикаїну.

В. 5 % розчин хлоретилу.

С.  0,1 % розчин адреналіну.

D. 0,25 розчин новокаїну?

Е. 1 % розчин кетаміну?

9. Визначіть причини ускладнень у разі місцевої анестезії:

А. Пов'язані з фізико-хімічним складом.

В. Пов'язані з передозуванням анестетика.

С. Пов'язані з високою концентрацією.

D. Пов'язані з поганим розслабленням м'язів.

Е. Пов'язані з недостатнім знеболюючим ефектом..

10. Як простерилізувати розчин новокаїну:

А. Кипятіням за температури 100 °С протягом ЗО хв.

В. Пастеризацією протягом ЗО хв.

С. Кип'ятінням протягом 10 хв.

D. В автоклаві 10 хв.

Е. В сухожаровій шафі 20 хв.

11,  Визначіть особливості  місцевої  анестезії:

А.  Відносна безпека й простота виконання

В. Дає можливість розмовляти з хворим.

С. Хворий не боїться заснути і померти.   

D. Хворий не відчхвае. болю, оскільки під, час операції спить;

Е.  Виключення больової чутливості на рівні кори вели­кого мозку

Контрольні тестові питання до практичного заняття №1

Перша бригада (14:20-17:00)

1.     Визначіть види місцевої анестезії: А. За Оберстом—Лукашевичем.В. Інтубаційна. С. Прямокишкова. D. Спинномозкова. Е. Вагосимпатична.

2.     За умови якої анестезії анестетик діє на нервові закінчення:А. Місцевої. В. Інфільтраційної. С. Загальної. D. Провідникової. Е. Усіх блокад?

3.     Які анестетики і в якій концентрації застосовують для анестезії змазуванням: А. 0,25%—3% розчин дикаїну. В. 5 % розчин хлоретилу. С.  0,1 % розчин адреналіну. D. 0,25 розчин новокаїну? Е. 1 % розчин кетаміну?

4.     Визначіть причини ускладнень у разі місцевої анестезії: А. Пов'язані з фізико-хімічним складом. В. Пов'язані з передозуванням анестетика. С. Пов'язані з високою концентрацією.D. Пов'язані з поганим розслабленням м'язів. Е. Пов'язані з недостатнім знеболюючим ефектом..

5.     Визначіть особливості  місцевої  анестезії:А.  Відносна безпека й простота виконання. В. Дає можливість розмовляти з хворим.С. Хворий не боїться заснути і померти.  D. Хворий не відчхвае. болю, оскільки під, час операції спить. Е. Виключення больової чутливості на рівні кори вели­кого мозку.

6.     Визначіть медикаменти для  місцевої анестезії:А. Фторотан.В. Хлороформ.С. Кетамін.D. Сомбревін. Е. Лідокаїн.

7.     Де більш вираженіша дія місцевоанестезуючих речовин: А. У вогнищах запалення. В. У здорових тканинах. С. У некротичних тканинах. D. Немає значення стан тканин. Е.  У вогнищах запалення і некрозу.

8.     До якого виду анестезії належить знеболювання за методом Оберста-- Лукашевича: А.  Інфільтраційної. В.  Провідникової. С.  Судинної. D.  Внутрішньо кісткової. Е. Змішаної.

9.     Коли  проводять премедикацію у разі планової операції: А.  За 40 хв до операції. В.  За  10—20 хв до операції. С.  Ранком у день операції. D. За 2 години до операції. Е. На операційному столі.

10.    Хворому планується проведення ампутації нижньої кінцівки з приводу гангрени під спинномозковою анестезією. З метою анестезії планується використати совкаїн.  В якому положенні повинен знаходитись хворий на операційному столі після введення анестетика в спинномозковий канал? А.  Горизонтальному. В. З припіднятим головним кінцем. С. З припіднятими ногами. D. На лівому боці. Е. На правому боці.

                           Друга бригада (11:40-14:20)

11.    Хвора поступила в клініку з приводу панариція 2 го пальця правої кисті. Планується провести оперативне лікування під місцевою анестезією. Який вид місцевої анестезії більш доцільно використати в даному випадку? А. Змащування. В. Зрошування С. Інфільтраційну. D. Ромбовидну. Е. Провідникову        

12.    В ургентному порядку в хірургічне відділення поступив хворий з  діагнозом: лівобічна защемлена пахова грижа, через 3 години від моменту защемлення. Проведення загального знеболення  не показане в зв’язку з  супутньою патологією, а хворому показана невідкладна операція. Який вид місцевої анестезії слід застосувати в даному випадку? А. Змащуванням. В. Зрошуванням. С. Інфільтраційну. D. Провідникову. Е. Плексусну

13.    В ургентному порядку поступив хворий після автомобільної аварії. Діагностовано закриту травму правої половини грудної клітки з переломом У, УІ, УІІ ребер, підшкірну емфізему. Який вид блокади слід застосувати для зняття больового синдрому? А. Інфільтраційна анестезія місця перелому. В.Міжреберна блокада. С. Паранефральна блокада. D.. Вагосимпатична блокада. Е. Спинномозкова анестезія.

14.    Хворому з гострим апендицитом планується проведення апендектомії під місцевою анестезією. Який анестетик слід використати в даному випадку? А. Дікаїн 2%. В. Совкаїн 1%. С. Лідокаїн 10%. D. Новокаїн 0,25%. Е. Трімекаїн 2%.

15.    В приймальне відділення ургентної лікарні поступив хворий з гострим харчовим отруєнням. Ввести зонд в шлунок з метою його промивання не вдається через різко виражений блювотний рефлекс. Яку анестезію доцільно застосувати в даному випадку? А.  Зрошування. В. Змащення. С. Інфільтраційну. D. Провідникову. Е. Футлярну

16.    У хворого на цукровий діабет діагностовано гангрену першого пальця правої стопи з поширенням процесу на дистальний відділ стопи. Планується проведення оперативного втручання – хірургічна обробка стопи з ампутацією першого пальця. Яку анестезію слід застосувати в даному випадку? А. Холодову. В. Зрошенням. С. Інфільтраційну. D.  Інфільтраційну методом “ тугого повзучого інфільтрата”. Е. Спиномозкову

17.    В хірургічний кабінет поліклініки звернувся хворий з підшкірним панарицієм нігтьової фаланги  другого пальця правої кисті. Який вид місцевої анестезії є найбільш адекватним для виконання оперативного втручання? А. Охолодженням. В. Змащуванням. С. Інфільтраційна. D..  Провідникова за Оберстом-Лукашевичем. Е. Плексусна.

18.    Коли  проводять премедикацію у разі планової операції: А.  За 40 хв до операції. В.  За  10—20 хв до операції. С.  Ранком у день операції. D. За 2 години до операції. Е. На операційному столі.

19.    Стан нейролепсії характеризується: А – підвищеною рефлекторною активністю;В – амнезією та анальгезією; С – міоплегією; D – збереженням адекватної реакції на навколишність;E – наркотичним сном

20.    Найчастішою  серед причин анестезіологічних ускладнень є: А – аспіраційна пневмонія; В – гіпоксемія і гіперкапнія; С – циркуляторна недостатність; D – гострий токсичний гепатит; E –  злоякісна гіпертермія.

                                          Третя бригада (9:00-11:40).

21.    Чим потрібно лікувати апное внаслідок застосування дітиліну ? А – переливанням крові; В – введенням прозеріну; С – введенням прозеріну разом з атропіном; D – внутрішньовенним введенням антихолінестеразних препаратів; E –  керована ШВЛ.

22.    Яка найчастіша причина гіпоксії у хворих в ранньому післяопераційному періоді? А – порушення співвідношення вентиляція/кровобіг; В – гіповентиляція; С – недостатній вміст кисню в газовій суміші; D – шунтування крові в легенях; E –  порушення дифузії газів внаслідок застосування інгаляційних анестетиків.

23.    Яке з указаних забезпечень обов’язково необхідне  при проведенні наркозу? А – наркозний апарат; В – електровідсмоктувач; С – р-н атропіну; D – респіратор; E – дефібрилятор.

24.    Хворий 67 років, з супутнім цукровим діабетом у стадії компенсації підготовлений до оперативного втручання з приводу  калькульозного холециститу. Укажіть ступінь операційного ризику:  А – 1В; В – 2 В; С – 3 А; D – 4 С; E – 5.

25.    У хворих з вкрай вираженими системними розладами виставляють ступінь анестезіологічного ризику: А – 1; В – 2; С – 3; D – 4; E – 5.

26.    До провідникової анестезії не належить: А – спінальна анестезія; В – інфільтративна анестезія, С – плексусна анестезія, D – епідуральна анестезія, E – поверхнева анестезія.

27.    Які з місцевих анестетиків не використовують для епідуральної анестезії ? А – дикаїн, В – лідокаїн, С – бупівакаїн, D – тримекаїн, E – ультра каїн

28.    Яка із стадій наркозу ефіром належить до хірургічної ? А –I , В – II, С – III, D – IV, E – V.

29.    При якій стадії ефірного наркозу протипоказані оперативні втручання ? А – I, В – II, С – III, D – IV, E – V.

30.    Який наркоз не належить до неінгаляційних? А – внутрішньом’язовий, В – внутрішньовенний, С – внутрішньокишковий, D – пероральний, E – інкубаційний.

                               Литература:

Основна:

1. Палій Л.В.  Анестезіологія та інтенсивна терапія: підручник  /Л. В. Палій.-К.:»Медицина»,2008. стор.11-29.

 

2 .Чепкий Л.П.,Ткаченко Р.О. Анестезіологія,реаніматологія та інтенсивна терапія Підручник.-К.:Вища шк.,2004 стор.8-14;99-145.

3.:bmedcom.edu.ua/wp-content/uploads/Навчальний-посібник-з-анестезіології-та-реаніматології. стор439-454.

 

Джерела інформації:

 основні:

1.    Ковальчук Л.Я., Гнатів В.В., ті ін. Анестезіологіфя, реанімація та інтен- 

        сивна терапія невідкладних станів. - Тернопіль.: Укрмедкнига,  2003.

2.    Кіт О.М., Ковальчук О.Л., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хірургії –  

        Тернопіль.: Укрмедкнига, 2002.

3.    Кіт О.М., Ковальчук О.Л., Вардинець І.С., Боб А.О. Перша долікарська

        допомога – Тернопіль.: Укрмедкнига, 2008.

4.    Кіт О.М., Ковальчук О.Л., Боб А.О., Вардинець І.С., Лучанко П.І..

        Невідкладні стани в хірургії – Тернопіль.: Укрмедкнига, 2008.

5.    Лучанко П.І.., Кіт О.М., Фрондзей І.В., Боб А.О. Основи

        трансфузіології – Тернопіль.: Укрмедкнига, 2009.

6.    Інтенсивна терапія невідкладних станів. // Лазерний компакт-диск. – 

        Тернопіль.: Укрмедкнига, 1999;

7.    Ковальчук Л.Я. та співавт. Серцево-легенево-мозкова реанімація: 

        Методична розробка студентам. - Тернопіль, 1996

8.    Усенко Л.В. Посібник для практичних занять з анестезіології та

        реаніматології. - Київ: Здоров’я, 1995.

9.    Усенко Л.В. Посібник для практичних занять з анестезіології та

        реаніматології. - Київ: Здоров’я, 1993.

10.     Справочник по анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А.А.    

        Бунятина.-М.: Медицина, 1990.- 400 с.

11.     Довідник фельдшера / М.А.Андрейчин та ін.; Укрмедкнига: 1998.

12.     Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник /

        Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1989. – 640 с.

13.     Справочник по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи /  

        Г.Я. Авруцкий, М.И. Балаболкин, Э.С. Баркачан и др. – Ростов-на-Дону: 

        Феникс, 1995.

14.     Медсестринство в хірургії: Навч. посібник / М.Б. Шегедин,      

       С.Ф. Шустакевич, В.С. Журомський. — К.: Медицина, 2008.

15.     Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О. Анестезіологія  

       та інтенсивна терапія. — К.: Вища шк., 2003.

16.     Шегедин М.Б., Шуляр І.А. та ін. Медсестринство в терапії. —

       Дрогобич: Відродження, 2006.