Викладач Єрофєєва В.В. Предмет Невідкладні стани в хірургії Група 4А л/с Дата: 07.03.23. Тема практичного заняття №6 «Невідкладні стани при ушкодженнях органів черевної порожнини»
Викладач Єрофєєва В.В.
Предмет Невідкладні стани в хірургії
Група 4А л/с Дата: 07.03.23.
Тема практичного
заняття №6 «Невідкладні стани при
ушкодженнях органів черевної порожнини»
Тема № 6«Невідкладні стани при
ушкодженнях органів черевної порожнини.».
ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПЕРЕВІРКИ
1.Назвіть основні клінічні
прояви гострих захворювань органів черевної порожнини.
Основними ознаками
”гострого живота“ є: а) раптове або повільне виникнення постійного
або переймоподібногоболю в животі чи в окремих його ділянках; б)
нудота, блювання; в) затримка газів і випорожнення; г) обмежене або
поширене напруження м’язів передньої черевноїстінки; д) позитивний симптом
подразнення очеревини Щоткіна-Блюмберга.
Без
якого прояву припустимий для фельдшера діагноз «гострий живіт» буде неправомірним?
2.Які методи дослідження
існують для діагностики гострих захворювань органів черевної порожнини?
- Оглядова рентгенографія(наявність газу під куполом діафрагми,чаші Клойбера);
– УЗД органів черевної
порожнини;
– УЗ-доплерографія судин
черевної порожнини.
Додайте.
3.Що таке гемоперитонеум?
Скупчення крові в……...
4.Назвіть будову очеревини.
Порожнина очеревини
представляє собою цілий ряд сполучених між собою камер, щілин, карманів в
яких може скупчуватись патологічний вміст. Загальна поверхня
очеревини у дорослих складає – 1,7-2 м2, що приблизно відповідає
площі шкірного покриву.
Чи
все правильно в такому визначенні?
5.Що таке перитоніт?
Перитоніт – це гостре або хронічне запалення очеревини, яке
супроводжується як місцевими, так і
загальними ознаками захворювання, а також вираженими порушеннями функцій життєвоважливих органів і систем організму.
Які це головні порушення? Про них каже обличчя
Гіпократа.
6.Яка
класифікація перитоніту?
І. За клінічним перебігом
розрізняють:
1. Гострий перитоніт.
2. Хронічний перитоніт
ІІ. За причиною виникнення:
1. Первинний: а)
гематогенний; б) лімфогенний; в) криптогенний(невідомого
походження).
2. Вторинний: а)
запальний (гострий апендицит, холецистит і т.
ін.); б) перфоративний (перфорація виразки шлунка,
дванадцятипалої кишки та ін.); в) посттравматичний; г) післяопераційний
(після холецистектомії, резекції шлунка та ін.);
д) випітно-некротичний (некроз стінки кишки, лімфатичних вузлів та
ін.); е) ферментативний (гострий панкреатит); є) гінекологічний -пєльвеоперітоніт(аднексит, сальпінгіт).
ІІІ. За
характером мікрофлори: 1. Стафілококовий. 2. Стрептококовий. 3. Протейний.
4. Анаеробний та ін.
ІV. За часом від початку
захворювання: 1. Реактивна фаза – перші 12- 24 год. 2. Токсична
– 24-72 год і 3. Термінальна фаза – після 72 год
(при перфоративнихперитонітах – після 24 год,
при перфораціях по лих органів перебіг перитоніту є більш агресивним).
V. За характером випоту: 1.
Серозний. 2. Серозно-гнійний. 3. Гнійний. 4. Фібринозно-гнійний. 5.
Геморагічний та ін.
VІ. За поширенням: 1.
Місцевий: а) обмежений (в одній анатомічній ділянці); б) необмежений. 2.
Дифузний – розлитий (займає дві і більше ділянки черевної порожнини). 3.
Загальний (тотальний) – займає всю очеревину.
Наведіть
приклад формулювання можливого остаточного діагнозу при перитоніті
7.У чому причини розвитку
перитоніту?
Запально-деструктивні
захворювання черевної порожнини — найбільш часті причини перитоніту. Це може
бути апендицит, хвороба Крона, проривна виразка шлунка, або 12-палої
кишки, кишкова непрохідність, розрив кісти яєчника, панкреатит, утиск грижі та
ін.
8.Назвіть симпоми внутрішньої
кровотечі?
1)блювота з кров'ю;
2)кров у випорожненнях;
3)в'язкий кал чорного кольору з різким і дуже неприємним запахом;
4)больовий шок;
5)прискорене серцебиття, блідість шкірних покривів, непритомність,
надмірне потовиділення;
6)загальна слабкість, швидка стомлюваність.
З яким з пунктів можна не
погодитись?
9.Що таке лапароцентез?
Лапароцентез - малоінвазивне хірургічне втручання, за допомогою якого вдається діагностувати
наявність і видалити з черевної порожнини накопичену рідину.
Назвіть,за
допомогою чого це можна здійснити?
10.Які клінічні прояви
характерні для перитоніту?
Перебіг перитоніту залежить
від характеру основного захворювання, швидкості розвитку патологічного
процесу, його поширеності, віку хворого та ін. Як
бачите, відповідь не повна.Додайте інформацію.
11.Назвіть принципи надання
невідкладної допомоги при травмі живота
Стерильна пов'язка на рану;
оксигенотерапія; протишокова терапія; введення наркотичних
анальгетиків; транспортування на ношах у положенні лежачи; термінова
госпіталізація в хірургічне відділення.
Чи
згодні Ви з відповіддю,обгрунтуйте свою думку.
12. Види ушкоджень
передньої черевної стінки.
А. Закрита травма.
Б.Відкрита травма
(поранення): дотичні, наскрізні, сліпі.
I.Непроникаючі поранення
живота: а) з пошкодженням тканин черевної стінки; б) з заочеревним пошкодженням кишечника, нирок, сечоводів і сечового II. Проникаючі
поранення живота: а) власне проникаючі: - без пошкодження органів
живота; - з пошкодженням порожнистих органів; - з пошкодженням
паренхіматозних органів;
- з ……………..?. б) торакоабдомінальні; в) які супроводжуються пораненням
хребта і спинного мозку
13.Клінічні ознаки гемоперитонеуму.
Основні ознаки черевної
кровотечі: сильна слабкість і млявість, апатичність, різка блідість шкірних
покривів, холодний піт, наростаюче падіння артеріального тиску, що супроводжується
вираженою тахікардією (до 120–140 серцевих скорочень на хвилину), збільшення
розмірів живота, біль в черевній порожнині, запаморочення, аж до втрати свідомості,
шоку і колапсу.
Додайте
інформацію об’єктивного обстеження і сформулюйте діагноз обраного Вами
випадку(оберіть ситуацію,яка Вам цікава,враховуючі класифікацію.
ТЕСТОВІ
ЗАВДАННЯ на інтелектуальне тренування.
додайте дистрактори з однією правильною
відповіддю
1.До методів дослідження
органів черевної порожнини належить усе, окрім:
а), б),
с)
2. Вкажіть найбільш
показовий симптом травми селезінки
а), б),
с)
3.Вкажіть характер болю при гострому
перитоніті.
а) ; б) ;в) ;г) ;д).
4.Вкажіть характерну ознаку гострого
перитоніту.
а), б), с)
5.Вкажіть ускладнення виразкової хвороби,
що вимагає негайної екстреної операції.
а) ; б); в) ; г); д)
6. Симптом Менделя
характерний для:
а), б), с)
7.Евентрація— це:
а), б), с)
8.Після операції лапаротомії з
приводу закритої травми живоиа шви знімають на
а), б), с добу
9.Травма яких органів
призводить до внутрішньої кровотечі?
а), б), с)
10.Травма яких органів
призводить до перитоніту?
а), б), с)
УСТАНОВІТЬ ВІДПОВІДНІСТЬ:
23. Захворювання:
1) гострий перитоніт - 2) розрив селезінки 3) травма печинки
4) ножове поранення шлунка
- а (біль у правому підребер’ї)
- в (притупление в пологих місцях
живота)
- г (симптом Куленкамфа)
д
(блювання)
24. Захворювання:
1) поранення кишечника 2) відкрита травма живота - е (евентерація)
3) внутрішня кровотеча 4) перитоніт
а (сухий язик),
- б (тахікардія), - в (симптом
Щоткіна-Блюмберга)
- г (симптом Щоткіна—Блюмберга).
Література:
Медсестринство
в хірургії: посібник з
практичних навичок/О.Л.Ковальчук,Р.О.Сабадишин,О.В.Маркович- Тернопіль: Укрмедкнига,2002.
Хірургія: підручник /О.М.Кіт,О.Л.Ковальчук,І.С.Вардинець,А.О.Боб.-
Тернопіль:ТДМУ,2014.
Ковальчук
Л.Я. Невідкладна хірургія. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. — 270 с.
Навчальний посібник з хірургії в модулях:
навч. посіб. / За ред. Л.М. Ковальчука. — К.: Медицина, 2011. — 480 с
Коментарі
Дописати коментар