4 А с/с 26.03.20. «Анестезіологія та реаніматологія». «Гостра ниркова та печінкова недостатність. Судомний синдром. Гіпертермічний синдром.

Викладач Єрофєєва В.В.

Навчальна дисципліна: «Анестезіологія та реаніматологія».

Тема практичного заняття: «Гостра ниркова та печінкова недостатність.

                                   Судомний синдром.  Гіпертермічний синдром.

Група   4  А с/с

Дата: 26.03.20.

                        Завдання:

1. Скласти опорний конспект за планом:

            1).Поняття про гостру ниркову недостатність(ГНН).

            2).Етіологія,патогенез ГНН.

            3).Клініка ГНН.Стадії перебігу.

            4).Особливості лікування і догляду за хворим в залежності від стадії                            ГНН.

            5). ).Поняття про гостру печинкову недостатність(ГПН).

            6).Етіологія,патогенез ГПН.

            7).Клініка ГПН.

            8) Інтенсивна терапія,особливості догляду за хворим в ї ГПН.

            9).Судомний синдром. Причини,невідкладна допомога.

            10). Гіпертермічний синдром.Невідкладна допомога.

2.Дати відповіді на питання:

            -Що має постійно бути наявним у палаті хворого з ГНН?

            -Як часто треба контролювати АТ хворим з ГНН?

            - Хворим з ГНН слід контролювати ЕКГ….

            -Хворий зГНН просить медсестру дати йому пити .Дії медсестр?.

            -Що введе медсестра за призначенням лікаря для стимуляції діурезу в                       стадіїоліго-анурії?

            -Яким повинен бути оптимальний баланс рідини у ст.. оліго-анурії?

            -Норма щогодинного діурезу становить…

            -Як часто треба змінювати положення тіла пацієнта з ГНН?

            -Що потрібно зробити при неспинній гикавці для полегшення стану                              хворого?

            - Жовтяниця з шафрановим чи бронзовим відтінком свідчить про….

            -Фізичні методи охолодження використовують тільки після…..

3. Вирішення тестів:

          1. У реанімаційне відділення доставлено хворого з ознаками гострої ниркової недостатності. Яка невідкладна допомога буде найбільш ефективна у даному випадку?

1 гемосорбція

2 гемодіаліз

3 гіпербарична оксигенація

4 плазмафорез

5 пересадка нирки

         2. При першій стадії гострої ниркової недостатності слід:

1 застосувати хворому інфузійну терапію

2 заборонити ІТ, оскільки існує загроза гіпергідратацїї

3 виводити хворого із шоку, нормалізувати мікроциркуляцію та

стимулювати діурез

4 провести паранефральну блокаду

5 негайно вводити хворому великі дози фуросеміду

         3. Вкажіть симптом, не характерний для хворого з анурією:

1 метаболічний алкалоз

2 гіпергідратація

3 гіперазотемія

4 анемія

5 гіпокальціємія

         4. При лікуванні хворих з третьою стадією гострої ниркової недостатності:

1 слід обов’язково призначити фуросемід

2 об’єм інфузійної терапії повинен становити 5-10 мл/кг маси

3 потрібно обов’язково корегувати респіраторний алкалоз

4 найбільш показана діалізна терапія

5 діуретики не показані

         5. Причиною екзогенної печінкової коми є:

1 гостре екзогенне отруєння

2 екзотоксичний шок

3 хвороба Боткіна

4 цироз печінки

5 гіпербілірубінемія

         6. Ендогенна печінкова кома розвивається внаслідок:

1 кровотеч із варикозно розширених вен стравоходу

2 гострого отруєння чадним газом

3 ураження клітин печінки

4 інфекційно – токсичного шоку

5 ендокринологічних захворювань

         7. Виберіть симптоми, характерні для:

         А)Уремічна коми;                          Б)Печинкова коми.

         1. Запах ацетону з порожнини рота.

         2. Блідість.

         3. Сухість шкіри та слизових.

            4. Шкіра волога.

            5. Жовтяниця

            .6. Тахікардія.

             7. Частота пульсу не змінена.

         8. Очні яблука м’які.

         9. Очні яблука без особливостей.

         10. Дихання звичайне.

         11. Дихання глибоке.

         12. Нормотензія.

         13. Гіпотензія.

         14. Діурез без особливостей.

         15. Олігурія.

         16. Гіперкаліємія.

         17. Нормокаліємія.

         18. Гіпокаліємія.

         19. Високий гематокрит.

         20. Гематокрит не змінений.

         21. Гіперглікемія.

         22. Ггіпоглікемія.

         23. ЦВТ менше 40 мм вод. ст.

         24. ЦВТ 60-100 мм вод. ст.

4.Дайте відповідь на ситуаційні завдання:

1. В реанімаційне відділення доставлений хворий з травматичним шоком.Через тиждень після поступлення добовий діурез у хворого складав400мл.

         Наявність якого ускладнення можна запідозрити?

         Назвіть стадії перебігу його.

2.Після трансфузії у хворого через два тижні з’явились  скарги на нудоту. блювання, втрату апетиту. здуття живота, сонливість.Об-но: щкіра бліда,розміри печінки збільшені,асцит,випітний перикардит, гідроторакс. Добовий діурез-250мл.,білок в сечі-3,7г/л,креатінін-7,118ммоль/л.

         -Про що можна думати?

         -Визначить проблеми пацієнта.

         -Сформулюйте сестринський діагноз

         -Складіть план сестринського догляду.

        

Литература:

Основна:

1. Палій Л.В.  Анестезіологія та інтенсивна терапія: підручник  /Л. В. Палій.-К.:»Медицина»,2008.стор.117-120, стор.126-133.

2 .Чепкий Л.П.,Ткаченко Р.О. Анестезіологія,реаніматологія та інтенсивна терапія:Підручник.-К.:Вища шк.,2004 стор.225-235.

                       Додаткова:

:bmedcom.edu.ua/wp-content/uploads/Навчальний-посібник-з-анестезіології-та-реаніматології.стор.202,стор.234-275, стор.283-289

Терміни виконання 2 доби.