Викладач Єрофєєва В.В. Предмет Хірургія Дата: 15.11.22. Група 4 Ал/с Тема практичного заняття № 11: «Захворювання та ушкодження сечової системи.»

 

Викладач  Єрофєєва В.В.

Предмет Хірургія

Дата: 15.11.22.     Група 4 Ал/с  

Тема практичного заняття № 11: «Захворювання та ушкодження сечової                                                                                   системи.»                 

 

Тема практичного заняття № 11 : «Захворювання та ушкодження сечової системи.»

План та організаційна структуру практичного заняття

1. Ознайомитись з інструментальними та спеціальними методами дослідження урологічних хворих.

2. Дані обстеження та обговорення тактики фельдшера у випадку урологічної патології.

3. Підготовка хворих до екскреторної урографії, пієлографії, УЗД.

4.Особливості догляду за урологічними хворими після операції на органах сечової системи.

 

Практичні навички:

¾    перша допомога в разі ускладнень сечокам’яної хвороби;

¾    перша допомога в разі закритих і відкритих ушкоджень нирок, сечових шляхів.

¾      

Теоретичні питання до заняття

1. Назвіть клінічні симптоми захворювань сечової системи(погрупуйте їх згідно ділянок сечової системи).

2.Назвіть кількісні і якісні зміни сечі(записати у вигляді термінологічного словничка).

3. Методи дослідження сечової системи.

4. Травми нирок,сечоводів,сечового міхура.Класифікація(намалювати схему).

5. Причини ниркової кольки(ведучу та інші стани,які призводять до неї).

6. Скласти алгоритми невідкладної допомоги при травмі органів сечової системи,нирковій кольці на догоспітальному етапі.

7. Особливості догляду за урологічними хворими.Надайте дієтичні рекомендації,рекомендації з фітотерапії,сан.кур.лікування при сечокам’яній хворобі.

Тести № 1:

 Тестове завдання на доповнення: 1. Структурно-функціональною одиницею нирки є ________________, їх кількість в нирці понад _________________. 2. Нефрон складається

з _______________ та _________________ . 3. Головні функції нирок __________ , ____________ та ____________ .

Тести № 2

1. Гематурія - це:

             A Утруднене сечовипускання. B Наявність білка в крові. C Часте сечовипускання. D Наявність крові в сечі. E Затримка сечі.

2.Якщо катетеризацію роблять щодня то після виділення сечі для профілактики циститу в сечовий міхур через катетер необхідно ввести:

             A 10 мл теплого 10% розчину натрію хлориду. B 10 мл теплого розчину фурациліну 1:5000. C 10 мл теплого 0,9\% розчину натрію хлориду. D Воду для ін’єкцій. E 10 мл теплого розчину 5\% глюкози.

3. Сформуйте відповідність між характерними симптомами захворювання нирок та вивідних шляхів та їх визначенням:

1.Набряк                            1. Процес утворення та виділення сечі

2.Анурія                             2. Накопичення сечі в сечовому міхурі внаслідок неможливості                                                          самостійного                                                                                                                                              сечовипускання

3. Діурез                           3.  Виділення більшої частини добової кількості сечі вночі, а не вдень

4. Ішурія                           4.   Затримка рідини в організмі

5. Ніктурія                         5.   Повна відсутність сечі

6. Поліурія                           6.  Розлади сечовипускання

7. Дизурія                            7.  Збільшення діурезу

Задача №1 Жінка Д., 51 років, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль у поперековій ділянці, нудоту, блювання, часте сечовипускання, підвищення температури до 39 °С. Захворіла гостро після переохолодження. Об'єктивно: живіт м'який, болючий при пальпації в ділянці попереку.Позитивний с-м Пастернацького ліворуч. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. 1.Діагноз? Ваші дії у даному випадку? 2. Які додаткові методи дослідження потрібні для уточнення діагнозу?3. Вкажіть основні принципи терапії захворювання.

Тести № 3

1.Які клінічні ознаки характерні для урологічних захворювань?

             А) порушення сечовиділення В) набряки на обличчі С) збільшення температури Д) набряки на ногах Е) дратування

 2.Анурія це:

             А) переповнення сечового міхура В) зниження добового діурезу до 500 мл С) підвищення креатинину крові Д) зниження добового діурезу до 50-100 мл Е) важкувате сечовиділення

3 Хворій 55 років, в якої серцево-судинна недостатність, фельдшер визначав добовий діурез. Він становить 700мл. Як фельдшер оцінить такий результат?

            A Ніктурія. B Олігурія. C Анурія. D Поліурія. E Ішурія.

4..Для гострої затримки сечі характерні:

            А) біль в животі В) безплідні,болісні поклики до сечовиділення С) відсутність сечі в сечовому міхурі Д) важкувате сечовиділення Е) відсутність поклику до сечовиділення

 5. У пацієнтки віком 70 років хронічна серцево-судинна недостатність в стадії декомпенсації. Сімейний лікар призначив визначити водний баланс. Що потрібно враховувати фельдшеру, виконуючи це призначення?

             A Кількість уведеної в організм рідини за добу. B Кількість виділеної сечі за добу. C Співвідношення між кількістю введеної в організм рідини та виділеної сечі за добу. D Співвідношення між денним та нічним діурезом. E Різницю між масою тіла вранці та ввечері.

6. За даними ВООЗ внутрішньо-лікарнянні інфекції виникають у 6-10% госпіталізованих і є дуже небезпечними для пацієнтів та медперсоналу. До групи підвищеного ризику виникнення ВЛІ в першу чергу входять?

             A Урологічні пацієнти. B Пацієнти похилого віку. C Медичний персонал відділення. D Пацієнти, яких готують до операції. E Пацієнти з алергічними захворюваннями

 7. Фельдшера викликали до пацієнта з приводу 2-добової затримки сечі. Пацієнту Н.,74р., в анамнезі аденома простати. Яку допомогу повинен надати фельдшер?

             A Покласти теплу грілку на ділянку сечового міхура. B Провести катетеризацію сечового міхура металевим катетером. C Рефлекторно викликати сечовипускання. D Негайно госпіталізувати пацієнта. E Провести катетеризацію сечового міхура м’яким катетером.

8. У хворого 32 років сечокам’яна хвороба. Дієти не дотримується. Фельдшером ШМД госпіталізований з нирковою колькою та затримкою сечі. Яку першу медичну допомогу потрібно надати пацієнту?

             A Включити кран з водою. B Помістити хворого в гарячу ванну. C Провести катетеризацію. D Поставити гірчичники на гомілки. E Поставити холодний компрес на гомілки.  .

9. Симптом розриву уретри: А - тотальна макрогематурія Б - уретроррагія В - наявність згустків крові в сечі

 

 10. Чи показана цистоскопія при підозрі на разрив уретри? А - ТАК Б - НІ

 

11. Ознакою травми нирок є: А - начальна гематурія Б - термінальна гематурія В - тотальна гематурія

12. Робітник рудовища попав під завал, де знаходився 12 годин зі здавленими нижніми кінцівками. Під час визволення АТ 140/80 мм.рт.ст. Пульс 84 уд.в хв. Яке ускладнення розвивається у хворого з боку нирок? а) ХНН б) гострий пієлонефрит в) ГНН г) гломерулонефрит д) гостра затримка сечі 

13. Хвора 47 років після падіння з висоти відчула різкий біль у попереку, при сечовиділенні звернула увагу на червоний колір сечі. В аналізі сечі – гематурія, рентгенультразвукове дослідження нирок патології не виявило. Ваш діагноз? А. Гострий пієлонефрит. Б. Гострий цистіт. В. Аденома передміхурової залози. Г . Забій нирки. Д. Пошкодження сечовидільного каналу.

 

14. В лікарню шпиталізовано хворого 35 років зі скаргами на гострий біль в поперековій ділянці справа. Біль іррадіювала в праве яєчко. Відмічається нудота, блювота, часті поклики на сечовипускання. В аналізі сечі – гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз? А. Гострий аппендицит. Б. Гострий орхоэпідідіміт. В. Ниркова коліка справа. Г. Гіпернефрома правої нирки. Д. Гострий пієлонефрит

15. Характерно лі для внутрічеревинного розриву сечового міхура неможливість самостійного сечовиділення? А - ТАК Б - НІ

 

 Джерела інформації:

                              

а)             основні: 1.     КітО.М.,Ковальчук О.Л., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в     хірургії. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.

 

2.   Кіт О.М., Ковальчук О.Л., Вардинець І.С., Боб А.О. Хірургія. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2014.с 510-550.

 

3.   Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Маркевич О.В. Медсестринство в хірургії (посібник із практичних навичків). Навчальний посібник для студентів ВМЗ І-ІІ рівнів акредитації. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.с421-444.

5. Хірургія за ред. С.Д. Хіміча с. 413-416

б)        додаткові: 1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія. – К.: Вища школа., 1992 с508-516