Викладач Єрофєєва В. В Навчальна дисципліна: «Анестезіологія та реаніматологія». Тема практичного заняття№3: «Реанімація та інтенсивна терапія в разі гострої дихальної недостатності.» Група 4 А л/с Дата:21.02. 23. Група 4 Б л/с Дата 24.02.23
Викладач Єрофєєва В.
В
Навчальна дисципліна: «Анестезіологія та реаніматологія».
Тема практичного заняття№3:
«Реанімація та інтенсивна терапія в разі гострої дихальної недостатності.»
Група 4 А л/с Дата:21.02. 23. Група 4 Б л/с Дата 24.02.23
Тема
3. Гостра дихальна недостатність
Матеріал для повторення попердніх
тем: Серцево- легенева реанімація
|
1. До термінальних станів належать: A. - передагонія, термінальна пауза, агонія, клінічна
смерть; B. - агонія,
клінічна і біологічна смерть; C. - коми, агонія,
клінічна смерть; D. Передагонія, агонія, клінічна, соціальна смерть; E. Зниження АТ до 80 мм рт. ст., коми, клінічна смерть. 2. Яка з цих
ознак не належить до основних ознак
клінічної смерті? A. – відсутність
артеріального тиску; B. – відсутність
пульсації над стегновою артерією; C. – відсутність
дихання; D. - мідріаз,
зіниці не реагують на світло; E. – відсутність
пульсації над сонною артерією. 3. При проведенні штучного дихання « рот в рот»
потрібно вдувати повітря в об’ємах: A.
– 1700- 2000 мл; B.
– 500 – 700 мл; C.
– 1200 – 1600мл; D.
– 800- 1100 мл; E.
- здійснювати максимальні вдихи. 4. Клінічна смерть в умовах нормотермії триває: A. – 7-12 хв; B. – 1-3 хв; C. – 4-5 хв; D. – 5-7 хв; E. - до 10 хв. 5. При проведенні
закритого масажу серця дорослим потерпілим кисть нижньої руки слід
розмістити: A. – на груднині,
пальцями в напрямку до підборіддя; B. – на нижній
третині груднини, пальці паралельно ребрам; C. – на середній
третині груднини; D. – у 4му
міжребер’ї, зліва від груднини; E. – на грудній
клітці – в місці проекції верхівки серця. 6.Ознака
ефективного проведення ШВЛ: A.
– звуження зіниць; B.
- шум при вдуванні повітря та при видиху; C.
– безшумна екскурсія грудної клітки; D.
- випинання в епігастральній ділянці при
вдуванні; E.
«запаморочення»
реаніматора. |
7. Достовірна ознака зупинки серцевої діяльності: A. – ізолінія на
ЕКГ; B. – втрата
притомності; C. – виражений ціаноз шкіри та слизової; D. – пульс над
променевою артерією перестав пальпуватися; E. – відсутність
АТ. 8. Для внутрішньосерцевого введення середників голку
вколюють: A. – у 5му
міжребер’ї, в точці проекції верхівки серця; B. – у 3му
міжребер’ї, зліва від грудини; C. – по нижньому
краю 4го ребра, зліва від грудини; D. – у 4му
міжребер’ї, на 1,5 см від груднини; E. – у місці
проекції серцевого поштовху. 9. На яку величину слід підвищувати напругу
електричного струму при кожному повторному розряді дефібрилятора? A. – 1000 В; B. – 500 В; C. – 250 В; D. – 20 В на 1 кг
маси тіла; E. – напругу
неможна підвищувати. 10. При проведенні реанімації розчин натрію гідрокарбонату
вводять з метою:
E. Збільшення часу виживання головного мозку в умовах
гіпоксії. 11.Показанням до проведення електричної дефібриляції
серця: A. – відсутність
АТ; B. – асистолія; C. - «неефективне»
серце; D. - фібриляція
шлуночків; E.
- відсутність пульсу над сонною артерією. |
Задача 1«Серцево- легенева реанімація»
Студент В. став свідком такого випадку: електромонтер,
працюючи з трансформатором високої напруги, був
відкинутий нього на декілька метрів. При огляді: потерпілий непритомний, дихання відсутнє, зіниці
розширені, не реагують на світло. Пульс
на сонних артеріях не визначається. Шкіра бліда.
Пальці правої кисті пергаментного кольору, в ділянці середньої
третини гомілки рвана рана. Ваш діагноз?
Які заходи i в якій послідовності повинен провести студент?
Задача 2«Серцево- легенева реанімація»
Медична сестра
виявилась такої картини: потерпілий, приблизно 40 років, лежить на майданчику,
i один з оточуючих проводить йому штучну вентиляцію легень, розводячи руки та стискаючи
ними грудну клітку. Потерпілий непритомний.
3iниці розширені, рефлекси відсутні, пульс на сонних артеріях не визначається. Дихання відсутнє. Шкіра блідо- сірого кольору.
1.Визначте стан потерпілого.
2.Вкажіть заходи з правильного надання
медичної допомоги.
Задача З «Серцево- легенева реанімація»
Прогулюючись берегом Тернопільського озера, студент С. помітив, як дівчинка, віком 4-х років, впала в
озеро та зникла під водою. Вкажіть послідовність необхідних дій студента.
Задача 4«Серцево- легенева реанімація»
Молоду дівчину рятувальна бригада витягнула з води. Її повернули
головою вниз, натиснувши коліном на
живіт, щоб звільнити від води. Потім поклали на спину, прикололи булавкою язик до
підборіддя (щоб не западав). Якомога
глибше вдихнувши, рятівник обхопив щільно своїми губами губи дівчини та вдув їй у
рот. Одночасно інший рятувальник розпочав
проводити закритий масаж серця, ритмічно натискуючи на груднину в нижній
третині тіла та продавлюючи її в глибину на 4 см .ЧД становила 14 за хвилину,
натискувань на грудину -60за хвилину.
Вкажіть 5 помилок в діях реаніматорів.
Задача 5«Серцево- легенева реанімація»
При надання спеціалізованої допомоги хворому, який
знаходився в стані клінічної смерті, очистили верхні дихальні шляхи за допомогою
електровідсмоктувача, провели інтубацію
трахеї та підключили до апарата ШВЛ. Негайно внутрішньосерцево одночасно ввели
р-н адреналіну гідрохлориду (0,1% -т 0,5 мл), р-н атропіну сульфату (0.1% - 0,5
мл) р-н гідрокарбонату натрію (4% - 10 мл) та р-н хлориду кальцію (10% - 5 мл);
підключили електрокардіограф, який зафіксував ізолінію (асистолію). Включивши
дефібрилятор , здійснили розряд напругою 5000 вольт. Електрокардіограф знову
зафіксував ізолінію. Повторне введення цих же препаратів, повторна дефібриляція
уже з напругою7000 вольт. Ефекту не отримали. Констатована біологічна смерть.
Вкажіть 5 помилок,
допущених при проведенні реанімації.
2. Гостра серцева недостатність
Задача 1«Гостра серцева недостатність»
Чоловік 59 років, поступив у клініку в порядку
швидкої допомоги після нічного приступу задухи. Три роки тому переніс інфаркт
міокарда. Об'єктивно: ортопное, ЧД - 32/хв., ціаноз губ, пульс - 100/хв., AT -
110/80 мм рт. ст. В легенях 40 вислуховуються вологі середньо- та
дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм
розвинутого стану у хворого? A. Низький онкотичний тиск крові B. Підвищення
судинної та альвеолярної проникності C. Високий гідростатичний тиск у легеневих
капілярах D. Порушення лімфотоку E. Надмірне розрідження в альвеолах 9
Задача 2«Гостра серцева недостатність»
Вас викликали до сусідки, якій стало погано. Із анамнезу:
багато років хворіє гіпертонією. За останню добу стан погіршився - гіпотензивні
засоби ефекту не принесли. Виражена ядуха. Дихання глибоке, шумне, часте; з
рота виділяється пінисте, рожевого кольору харкотиння,
1)Ваші дії до приїзду «швидкої допомоги»
2)Ваші дії в якості фельдшера ШД
1.
Вкажіть симптоми тромбоемболії легеневої артерії:
А) Шум тертя перикарду
Б) Біль у грудях ниючого характеру
В) Гіпотензія, тахікардія, ціаноз
Г) Тахікардія, гіпертензивний криз
Д) Ціаноз
2.
Виберіть вірне твердження:
А) Для лікування легеневої тромбоемболії використовують
тромболізис
Б) Рентгенографія органів грудної клітки – високочутливий
діагностичний тест при легеневій емболії
В) При емболії легеневої артерії на ЕКГ виявляють блокаду
лівої ніжки пучка Гіса
Г) Легенева емболія зазвичай супроводжується анемією
Д) При легеневій емболії в крові зростає кількість
лейкоцитів
3 Тести на тему «Гостра дихальна недостатність».
1. Парціальний тиск кисню в альвеолах становить (в нормі):
А - такий же, як і в атмосферному повітрі; В - 80+5 мм
рт.ст.:
C - 140+5 мм рт.ст.;
D - 100-110 мм рт.ст.;
Е- при вдиханні відповідає артеріальному, при видиху
парціальному тиску кисню у венозній системі.
2. Артеріальна кров насичена киснем
(в нормі):
А - на 100%;
В - на 96-97%;
С- на 90-95%;
В - на 85-95%;
Е- відсоток насиченості залежить від глибини дихання.
3. Парціальний тиск вуглекислого
газу в артеріальній крові:
А - залежить від парціального тиску кисню;
В - залежить від інтенсивності тканинного дихання;
С - становить в нормі 36-44 мм рт.ст.;
D підвищується при проведенні ШВЛ в режимі
гіпервентиляції;
Е - залежить від кривої дисоціації оксигемоглобіну.
4. При якій патології (із наведених) не
потрібно проводити штучну вентиляцію легень?
А - дихання Куссмауля;
В - дихання Біота;
С- дихання Чейна-Стокса;
D - зниження рО2а
до 60 мм рт.ст.;
Е- підвищення частоти дихання понад 40 за хвилину.
5. Для ліквідації гіперкапнії хворому слід:
А - перелити розчин натрію гідрокарбонату (соду);
В - провести штучну вентиляцію легень;
С- ввести цитохром С:
D - провести оксигенотерапію;
E перелити
одногрупну сумісну кров.
6. Ларингоспазм лікують введенням:
А- м'язових релаксантів та ШВЛ;
B стимуляторів
дихання (кордіаміну, лобеліну);
С- натрію гідрокарбонату (соди);
D - сечогінних;
Е - накладанням трахеостоми.
7. Для проведення тривалої (більше тижня) штучної вентиляції легень хворому
слід:
A заінтубувати трахею;
В – накласти трахеостому;
С- провести конікотомію;
D – вводити дихальні аналептики;
Е – здійснити трехеобронхіальний лаваж.
8. Для попередження виникнення ларингоспазму необхідно:
A — ввести периферичні М-холінолітики;
В – очистити рот і горло від харкотиння;
C — ввести хворому спазмолітики (р-н но-шпи);
D - провести штучну вентиляцію легень;
Е — вивести нижню щелепу.
9. При попаданні чужорідного тіла в голосову щілину та перекритті її
просвіту необхідно негайно:
А — здійснити трахеотомію;
В - опустити верхню половину тулуба потерпілого;
С – проводити ШВЛ «рот до рота»;
D - застосувати прийом Геймліха;
E - ударити потерпілого між лопатками.
Задача 1«Гостра дихальна недостатність».
Хворий К., 56 років, доставлений машиною швидкої допомоги
у приймальне відділення зі скаргами на затруднене дихання. Збуджений,
неспокійний. Шкіра ціанотична, суха. Дихання глибоке, 26 за хвилину, у диханні
беруть участь допоміжні м'язи шиї, роздуваються крила носа. Артеріальний тиск
180 i 110 мм рт ст., ЧСС - 106 за хвилину.
При дослідженні газів крові встановлено: pО2а -
67 мм рт. ст., pО2а - 49 мм рт. ст. Вкажіть тип порушень та принципи
надання медичної допомоги.
Задача 2«Гостра дихальна недостатність».
Задача 3«Гостра дихальна недостатність».
Під час очищення носогорла хворому в нього виникло різке
затруднення вдиху, «крик півня», синюшність шкіри та
слизових, гіпертензія.
Вкажіть вид ускладнення та почерговість надання невідкладної
допомоги.
Задача 4 Гостра дихальна недостатність».
Студент В. під час розмови з приятелем в кафе голосно
сміявся, жуючи бутерброд. Раптово замовк, схопився руками за шию, обличчя
посиніло, дихання припинилось. Ваші негайні дії.
а) вас покликали, коли студент Б. знаходився в непритомному
стані, пульсація артерій різко ослаблена, судоми. Проведіть реанімаційні
заходи;
6) студент В. уже
три хвилини не подає ознак життя. Ваше рішення?
Задача 5 Гостра дихальна недостатність».
Хворого Б. доставили в лікарню у вкрай тяжкому стані: не
притомний, шкіра синюшна, част негайні дії, вкажіть схему проведення
інтенсивної терапії,ота дихання 64 за
хвилину, ЧСС - 124 за хвилину, АТ - 90 і 60 мм рт.ст., температура тіла
нормальна. Вкажіть вид та послідовність надання медичної допомоги.
Задача 6 Гостра
дихальна недостатність».
Хворому К. з бронхіальною астмою чергове відвідування лікаря швидкої допомоги не
принесло полегшення. Внутрішньовенне введення лікарських середників не
ліквідувало нападу ядухи. Хворий у критичному стані: притомність затьмарена,
шкіра ціанотична, волога; дихання з різко подовженим видихом, вислуховуються
сухі розсіяні свистячі хрипи з окремими «німими ділянками легень, AT 110 і 70
мм рт.ст., ЧСС - 16 за хвилину, пульс аритмічний.
Ваші дії
Литература:
Основна1.Палій Л.В.Анестезіологія та інтенсивна
терапія:Підручник.-К.: Медицина,2008.стор.93-108.
Додаткова:1. Ілько А.А.
Анестезіологія,інтенсивна терапія і реаніматологія:навч.
посібник/А.А.Ілько.-К.:ВСВ»Медицина»,2014.стор.94-113.
2 .Чепкий Л.П.,Ткаченко Р.О.
Анестезіологія,реаніматологія та інтенсивна терапія:Підручник.-К.:Вища шк.,2004
стор.213-225.
Коментарі
Дописати коментар