Викладач Єрофєєва В. В Навчальна дисципліна: «ВІйськово-медична підготовка та медицина надзвичайних ситуацій». Тема практичного заняття № 3: «Заходи першої медичної та долікарської (фельдшерської) допомоги при пораненнях та ураженнях.» Група 4 Бл/с. Дата: 15.02. 22

 

Викладач Єрофєєва В. В          

Навчальна дисципліна: «ВІйськово-медична підготовка та         медицина надзвичайних ситуацій».

Тема практичного заняття № 3: «Заходи першої медичної та долікарської (фельдшерської) допомоги при пораненнях та ураженнях.»

Група 4 Бл/с.

Дата: 15.02. 22

Розділ 3. Основи військово-польової хірургії

Тема: Заходи першої медичної та долікарської (фельдшерської) допомоги при пораненнях та ураженнях

Навчальна практика

Заходи першої медичної допомоги при пораненнях:

¾  витягування уражених з-під завалів, із сховищ, укриттів, води, бойової техніки;

¾  гасіння одягу, що горить чи тліє, запалювальних сумішей;

¾  уведення знеболювальних засобів з шприц-тюбика з індивідуальної аптечки;

¾  усунення асфіксії шляхом звільнення верхніх дихальних шляхів від слизу, крові, сторонніх тіл, надання відповідного положення тілу (у разі западання язика, блювання, значної носової кровотечі) і проведення штучної вентиляції легень (ШВЛ) способом рот до рота і рот до носа;

¾  тимчасове зупинення зовнішньої кровотечі;

¾  накладання асептичної пов’язки у разі відкритого пневмотораксу;

¾  іммобілізація ушкодженої кінцівки підручними засобами;

¾  надягання протигаза під час перебування на зараженій місцевості;

¾  введення антидотів;

¾  часткове санітарне оброблення;

¾  застосування антибіотиків, протиблювотних засобів з індивідуальної аптечки.

Заходи долікарської (фельдшерської) допомоги при пораненнях і ураженнях: способи усунення явищ асфіксії; контроль за правильністю і доцільністю накладання джгута; показання для накладання і виправлення неправильно накладених пов’язок; показання для повторного введення знеболювальних засобів, антидотів та антибіотиків; способи поліпшення транспортної іммобілізації; показання для введення серцево-судинних та інших лікувальних засобів; способи зігрівання поранених і хворих.

Практичні навички:

¾  тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі:

·     накладанням тугої пов’язки;

·     притискуванням артерії пальцями до кісткового виступу;

·     максимальним згинанням кінцівки;

·     накладанням джгута-закрутки;

·     накладанням гумового джгута;

¾  накладання асептичної пов’язки при пораненнях кінцівок, живота, грудної клітки та інших ділянок тіла;

¾  накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі;

¾  тимчасова іммобілізація кінцівок з використанням пов’язок і підручних засобів (імпровізованих шин);

¾  штучне дихання “з рота до рота”, “з рота до носа” та за допомогою дихальної трубки ТД-1;

¾  проведення закритого масажу серця;

¾  контроль за накладеним джгутом;

¾  киснева інгаляція за допомогою інгаляторів КІ-4;

¾  штучна вентиляція легенів за допомогою апарата ДП-10.

 

 

 

 

 

 

   

Матеріал для повторення

Етапи медичної евакуації -це сили і засоби медичної служби, які розгорнути на шляхах медичної евакуації для приймання і сортування поранених і хворих, надання їм медичної допомоги і підготовки за показниками до медичної евакуації. До основних ЕМЕ належать

•         МПП;

•         Окремий медичний батальйон дивізії;

•         Військові госпіталі.

До ЕМЕ може бути віднесений МПБ, якщо він розгортається та працює на місці, н-д в обороні.

Усі ЕМЕ розгортаються за єдиною системою, мають підрозділи для приймання і сортування поранених і хворих, проведення їм спеціальної обробки, надання медичної допомоги, госпіталізації, ізоляції інфекційних хворих, лікування та евакуації. Кожному етапу медичної евакуації характерний типовий вид медичної допомоги. Н-д: МПП- перша лікарська допомога; польовий госпіталь - кваліфікована медична допомога. Кожному ЕМЕ перед початком роботи встановлюється визначений обсяг медичної допомоги - сукупність лікувально - евакуаційних заходів, який може бути скороченим або розширеним залежно від умов бойової та медичної обстановки. Місця розгортання ЕМЕ повинні відповідати вимогам:

•         Бути достатніми за площею;

•         Розташовуватися неподалік до основних шляхів підвозу та евакуації, мати хороші дроги, придатні для руху транспорту;

•         Знаходитись на достатній відстані від об’єктів, що можуть привертати увагу противника;

•         Використовувати захисні властивості місцевості для захисту від дії зброї масового ураження;

•         Мати свої джерела водопостачання;

•         Мати благополучний санітарно - епідемічний стан.

Система лікувально - евакуаційного забезпечення передбачає розчленування процесу надання медичної допомоги на окремі види. Кожен вид включає визначений перелік лікувально - профілактичних заходів, які проводять особи, що мають відповідну медичну освіту та оснащення, з урахуванням місця її надання.

 

 

 

Усього 5 видів медичної допомоги:

•         Перша медична;

•         Долікарська ( фельдшерська);

•         Перша лікарська;

•         Кваліфікована;

•         Спеціалізована.

•          

 

Перша медична допомога - надається безпосередньо на місці поранення або в укритті самими військовослужбовцями у порядку само і взаємодопомоги, а також санітарами, водієм - санітаром, санітарним інструктором, особовим складом підрозділів, що виділяються для рятувальних робіт в осередках масових уражень. При наданні цього виду допомоги насамперед використовують вміст засобів індивідуального медичного оснащення (АІ,ІПП,ППІ) потерпілого, а потім - майно із сумки санітара чи військової медичної сумки санітарного інструктора.

 

Мета першої медичної допомоги - тимчасове усунення явищ, що виникли внаслідок поранення або захворювання ( ураження) і загрожують життю пораненого чи хворого, а також запобігання можливим ускладненням.

 

Долікарська ( фельдшерська) допомога - доповнює першу медичну допомогу. Надається фельдшером батальйону в медичному пункті. Метою її є також боротьба з розладами, які загрожують життю поранених та хворих. Використовується майно МПБ

.

 

Обсяг медичної допомоги - це сукупність лікувально - профілактичних заходів, що проводяться пораненим і хворим на даному етапі медичної евакуації.

 

 

Обсяг першої медичної допомоги включає:

•         Витягування постраждалих із бойових машин, важкодоступних місць, осередків пожеж та із - під завалів;

•         Гасіння палаючого одягу й запалювальних сумішей, що попали на тіло;

•         Одягання протигазу при знаходженні на зараженій місцевості;

•         Тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі;

•         Введення антидотів ураженим ОР;

•         Усунення асфіксії шляхом звільнення верхніх дихальних шляхів від слизу, крові, сторонніх тіл, фіксацію язика при його западанні, введення повітропроводу;

•         Введення знеболюючих засобів за допомогою шприц - тюбика;

•         Накладання асептичної пов'язки на рану або опікову поверхню, а при відкритому пневмотораксі - оклюзійну пов'язку з використанням гумової обкладинки індивідуального пакету;

•         Часткову санітарну обробку відкритих ділянок шкіри і дегазацію одягу за допомогою індивідуального протихімічного пакету;

•         Застосування антибіотиків, протиблювотних та інших лікарських засобів з АІ.

•         Іммобілізацію пошкоджених кінцівок із використанням табельних і підручних засобів;

Обсяг долікарської допомоги включає:

•         Усунення асфіксії ( введення повітропроводу, ШВЛ за допомогою апаратів, інгаляція кисню);

•         Контроль за правильністю й доцільністю накладання джгута, накладання джгута при кровотечі, яка продовжується;

•         Накладання і виправлення неправильно накладених пов’язок;

•         Повторне введення знеболюючих засобів, антидотів за показниками, застосування антибіотиків;

•         Покращення транспортної іммобілізації за допомогою табельних і підручних засобів;

•         Введення серцево - судинних та інших лікувальних засобів за показниками;

•         Повторна часткова санітарна обробка відкритих ділянок шкіри, дегазація одягу;

Зігрівання поранених і хворих, дача гарячого чаю ( за виключенням - поранених у живіт)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАВДАННЯ	ВКАЗІВКИ ДО ВИКОНАННЯ

 

Ознайомитися:	Прочитати матеріал у підручнику:
Особливості військово	1. Історія виникнення та розвитку ВПХ.
- польової хірургії та шляхи її розвитку.	2. Вклад М.І.Пирогова та В.А.Опеля у ВПХ.
Зміст і завдання ВПХ.	1. Перерахуйте основні принципи ВПХ. 2.  Перерахуйте основні завдання ВПХ.
Вивчити:	1. Дати визначення поняття « Рана, Вогнепальна рана».
Сучасна вогнепальна рана.	2. Дати класифікацію вогнепальних ран : а) від снаряду; б) за характером; в) за локалізацією; г) за наслідками; д) за клінічним перебігом; е) за зовнішнім виглядом
Медична допомога при вогнепальних	1. Описати етапи першої медичної допомоги при вогнепальних пораненнях.
пораненнях.	2.Описати етапи долікарської допомоги , яку надає фельдшер МПБ при вогнепальних пораненнях.
Комбіновані ураження:	Дати відповіді:
1. комбіновані	1. Комбіновані ураження, ступень тяжкості, медіко - тактична
радіаційні ураження	характеристика.
2. комбіновані хімічні	2. принципи надання першої медичної та долікарської допомоги
ураження	при комбінованих ураженнях.
3. комбіновані
термомеханічні

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Картка ООД для самостійної роботи студентів

ТЕМА: «Поняття про першу медичну допомогу та її види. Завдання та основні принципи її надання. Поняття про термінальні стани; ознаки життя і абсолютні ознаки смерті; поняття про клінічну, біологічну та соціальну смерть»

МЕТА:      На основі знань про принципи організації першої медичної допомоги на

догоспітальному етапі , реанімацію, її принципи і методи, вміти надавати першу медичну допомгу поранним та проводити реанімаційні заходи.

ЗАВДАННЯ	ВКАЗІВКИ ДО ВИКОНАННЯ
І. Вивчити:	1. Що таке - вид медичної допомоги?
1.1 Поняття про першу медичну допомогу, її види, завдання, принципи надання.	2.  Перерахуйте види медичної допомоги пораненим у військах? 3.  Хто надає першу медичну допомогу у військах? 4.  Хто надає долікарську допомогу у військах? 5.  Що є метою першої медичної допомоги? 6.  Які етапи складають першу медичну допомогу пораненим? 7.  Які етапи складають долікарську допомогу пораненим?
	8. Перерахуйте індивідуальні засоби медичного захисту, що є у кожного військовослужбовця.
	К.О.Пашко «ВМП»1999року, стор. 63 - 66
1.2. Реанімаційні заходи першої медичної допомоги.	1. Перерахуйте ознаки клінічної та біологічної смерті, а також ознаки зупинки серця.
	2. Описати проведення штучної вентиляції легень за методами: а) із рота в рот б) із рота в ніс.
	З.Описати методику проведення закритого масажу серця.

 

	4. Перерахуйте критерії ефективності ШВЛ та закритого масажу серця. К.О.Пашко «ВМП»1999року, стор. 82 - 88
Картка ООД	для самостійної роботи студентів

 

ТЕМА:       «Поняття про кровотечу; клінічні ознаки кровотеч за джерелом; методи

тимчасової зупинки кровотечі; особливості транспортування потерпілих з кровотечами»

МЕТА: На основі знань про клінічні ознаки кровотеч за джерелом та методи тимчасової зупинки кровотечі, вміти надавати медичну допомогу пораненим з ознаками зовнішньої

ЗАВДАННЯ	ВКАЗІВКИ ДО ВИКОНАННЯ
1. Вивчити:	1. Що таке зовнішня та внутрішня кровотеча? 2.  Описати ознаки артеріальної кровотечі.
1.1 Кровотеча, клінічні	3. Описати ознаки венозної кровотечі.
ознаки за джерелом.	4.  Що таке «шоковий» індекс Альговера? 5.  Визначити «шоковий» індекс Альговера, якщо: а) пульс 108/хв., АТ 90/50 мм.рт. ст. б) пульс 120/хв., АТ 80/40 мм.рт.ст. в) пульс 84/хв., АТ 120/ 80 мм.рт.ст. 6.  У разі втрати 20 - 30% об’єму циркулюючої крові індекс Альговера дорівнює: А)1,0 Б) 2,0 В) 2,5 7.    У разі втрати понад 30% об’єму циркулюючої крові індекс Альговера дорівнює: А ) 1,0 Б) 1,5 В) 2,0 Г) 3,5

У разі втрати понад 50% об’єму циркулюючої крові індекс Альговера дорівнює:

А)1,0 Б) 2,0 В) 2,5 Г) 3,5

8.У разі продовження кровотечі систолічний артеріальний тиск не можна піднімати вище за :

А) 90 мм.рт.ст. Б) 100 мм.рт.ст. В) 120 мм.рт.ст.

10.  Смерть при пораненні артерій - стегнової, підключичної, сонної, плечової, підколінної може наступити через :

А) 1-2хв. Б) 3-5хв. В) 5-10хв. Г) 8-15хв.

11.Для надання першої медичної допомоги при пораненні кров’яних судин у кожного військовослужбовця є: 1.. ..2....

А) 90 мм.рт.ст. Б) 100 мм.рт.ст. В) 120 мм.рт.ст.

12.  Смерть при пораненні артерій - стегнової, підключичної, сонної, плечової, підколінної може наступити через :

А) 1-2хв. Б) 3-5хв. В) 5-10хв. Г) 8-15хв.

13.Для надання першої медичної допомоги при пораненні кров’яних судин у кожного військовослужбовця є: 1.. ..2...

14. Які терміни накладання джгута взимку та влітку?

15.              Скласти алгоритм дій з невідкладної допомоги потерпілим з

обсягом крововтрати до 1000мл при транспортуванні до шпиталю протягом:       а) 20-30хв.     б)30-60хв.

16.Скласти алгоритм дій з невідкладної допомоги потерпілим з обсягом крововтрати до 1500мл при транспортуванні до шпиталю протягом:            а) 20-30хв.     б)30-60хв.

17. Скласти алгоритм дій з невідкладної допомоги потерпілим з обсягом крововтрати до 2000мл при транспортуванні до шпиталю протягом:            а) 20-30хв.     б)30-60хв.

 

                                                                       К.О.Пашко «ВМП»1999року, стор. 66 -72

 

 

Зупинка зовнішньої кровотечі у поранених.	Описати методики: 1. Пальцеве притискання пошкодженої судини. 2.  Накладання стискальної ( тугої) пов'язки. 3.  Максимальне згинання кінцівки. 4.  Накладання гумового джгута,контроль застосування. 5.  Накладання джгута - закрутки. К.О.Пашко «ВМП» 1999р., стор. 66 - 71
Відкритий пневмоторакс.	1. Описати методику накладання оклюзійної пов'язки у разі відкритого пневмотораксу. К.О.Пашко «ВМП» 1999р., стор. 73
Іммобілізація ушкоджених кінцівок.	Описати тактику санітарів при : 1. Переломи кісток кисти та передпліччя. 2.  Переломи плечової кістки. 3.  Переломи стегнової кістки. 4.  Переломи гомілки. 5.  Переломи хребта. 6.  Переломи кісток тазу.
	К.О.Пашко «ВМП» 1999р., стор. 74 - 82

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Література:

1)Гут Т.М. Практикум з вйськово- медичної підготовки:.-К.: Здоровя,2001.-92с.

2)Пашко К.О.,Герасимів І.М. Вйськово- медична підготовка: підручник для вищих навчальних закладів 1-2 рівнів акредитації.-Тернопіль:Укрмедкнига,1999.-323с.

3)СидоренкоП.І.Військовомедичнапідготовка:підручник//П.І.Сидоренко, Т.М. Гут, Г.А.Чернишенко.- К.: Медицина, 2008.-432 с.

 

 

 

Тема наступного практичного заняття:Травматичний шок. Синдром тривалого роздавлювання тканин. Термічні опіки.Обмороження. ВПТ. Характеристика ядерної зброї. Радіаційні ураження